一、24例新生儿肺出血临床分析（论文文献综述）
陈元[1]（2020）在《71例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特点分析》文中研究表明目的:通过分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点及早发、晚发新生儿VAP的差异性,为新生儿VAP的治疗及预防提供一定的理论依据。方法:收集苏州大学附属儿童医院新生儿科重症监护病房（NICU）2016年9月至2019年12月机械通气≥48小时的332例患儿的临床资料。根据是否符合VAP诊断标准将332例患儿分为VAP组和非VAP组;根据发生VAP时机械通气时间将VAP组又分为早发VAP组（机械通气时间<5天）和晚发VAP组（机械通气时间≥5天）。对患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、合并症、机械通气情况、治疗及预后等方面进行回顾性分析,并采用多因素回归分析法探讨早发和晚发VAP的危险因素。结果:1.一般情况:共332例患儿纳入研究,非VAP组261例,VAP组71例,其中早发VAP组24例,晚发VAP组47例,新生儿VAP发病率为21.4%。VAP组平均胎龄（31.7±4.8）周,平均出生体重（1830±973）g,非VAP组平均胎龄（35.5±3.7）周,平均出生体重（2596±851）g,非VAP组平均胎龄及出生体重均大于VAP组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。2.合并症、实验室检查及治疗:VAP组合并新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、肺出血、支气管肺发育不良（BPD）、窒息的比例高于非VAP组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;VAP组平均血清白蛋白（28.09±4.37）g/L,非VAP组平均血清白蛋白（30.28±3.53）g/L,VAP组平均血清白蛋白水平小于非VAP组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;VAP组输入红细胞悬液比例高于非VAP组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.机械通气及预后情况:与非VAP组相比,VAP组气管插管次数更多、机械通气时间更长、住院时间更长、病死率更高,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。4.早发VAP和晚发VAP的比较:早发VAP组平均胎龄（33.6±4.7）周,平均出生体重（2197±1120）g,晚发VAP组平均胎龄（30.7±4.6）周,平均出生体重（1648±840）g,晚发VAP组平均胎龄及出生体重均小于早发VAP组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;晚发VAP组合并NRDS、BPD的比例高于早发VAP组,早发VAP组入院时合并危急重症比例高于晚发VAP组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;晚发VAP组输入红细胞悬液次数高于早发VAP组,且机械通气时间、住院时间长于早发VAP组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。5.单因素分析显示影响VAP发生的危险因素包括胎龄小、出生体重低、机械通气时间增加、气管插管次数增多、住院时间延长、合并NRDS、合并窒息、白蛋白水平低、输入红细胞悬液（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示影响早发VAP发生的独立危险因素包括机械通气时间增加、气管插管次数增多;影响晚发VAP发生的独立危险因素包括机械通气时间增加、气管插管次数增多、住院时间延长、合并NRDS（P<0.05）。结论:1.胎龄越小、出生体重越轻、插管次数越多、机械通气时间越长,新生儿VAP的发病率则越高;2.晚发VAP患儿胎龄更小、出生体重更轻,合并NRDS和BPD的比例更高,而早发VAP患儿入院时合并危急重症比例更高;3.与早发VAP患儿相比,晚发VAP患儿机械通气及住院时间更长、住院期间输入红细胞悬液次数更多;4.影响早发VAP发生的独立危险因素包括机械通气时间增加、气管插管次数增多;影响晚发VAP发生的独立危险因素包括机械通气时间增加、气管插管次数增多、住院时间延长、合并NRDS。
王利[2]（2020）在《新生儿ARDS临床诊断和尸体解剖的比较十五年回顾性研究》文中提出目的:了解新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）新生儿临床诊断和尸体解剖结果的差异性;了解死亡新生儿急性呼吸窘迫综合（Neonatal Acute Respiratory Distress Syndrome,nARDS）的病发率。方法:收集1993年01月01日～2007年12月31日15年南方医科大学附属珠江医院NICU所有死亡新生儿的尸体解剖结果和有意义的临床信息,包括:性别、胎龄、日龄、损伤因素、临床诊断、有意义的辅助检查。为研究肺透明膜病在不同时间段的差异,我们将研究分为两个阶段:1993年01月01日～2001年12月31日为第一阶段,2002年01月01日～2007年12月31日为第二阶段。根据死亡日龄划分为<3天、3天～7天、≥7天三个年龄段。使用Goldman分类系统对每个患者的临床诊断和尸检结果进行分类,分为重大诊断差异（Ⅰ类和Ⅱ类）和微小诊断差异（Ⅲ类和Ⅳ类）。依据肺部病理分为两组:有透明形成组和无透明膜形成组。依据死亡新生儿肺部病理弥漫性肺泡损伤（diffuse alveolar injury,DAD）、临床损伤因素、胎龄、日龄诊断nARDS。结果:472名新生儿死后进行了尸体解剖,排除死胎、流产、信息不全后,237例（50.2%）纳入研究。男性170例,女性67例。第一阶段死亡以早产儿为主（63.9%）,第二阶段足月儿为主（58.5%）,差异有统计学意义（P=0.002）。死亡日龄集中分布在<3天和≥7天两个年龄段（P=0.204）。依据Goldman分类系统,第一阶段14例/105例（19.5%）I类差异,主要包括新生儿肺透明膜病（7例/14例,50%）、新生儿肺出血（5例/14例,35.7%）、心功能衰竭（1例/14例,7.1%）和新生儿肺炎（1例/14例,7.1%）。第二阶段I类+II类差异23例/63例（36.5%）,其中I类差异20例/63例（31.7%）,主要包括感染性疾病（8例/20例,40.0%）、新生儿肺透明膜病（7例/20例,35.0%）、神经系统疾病（2例/20例,10.0%）、肺出血（1例/20例,5.0%）和先天性巨结肠并发了肠梗阻、坏死性小肠结肠炎（1例/20例,5.0%）。其中第一阶段肺出血的漏诊率高于第二阶段（35.7%VS5.0%,P=0.021）;第二阶段感染性疾病的漏诊率高于第一阶段（40.0%VS7.1%,P=0.033）。第二阶段nARDS的病发率明显高于第一阶段,有统计学差异（70.8%VS45.7%,P=0.001）;其中混合性RDS和单纯性nARDS病发率无统计学差异（P=0.807）。两个研究阶段,常见的临床损伤因素是缺氧性因素（窒息、宫内窘迫、羊水吸入）和感染性疾病。有透明膜形成组第二阶段败血症发生率较高,差异有统计学意义（16.7%VS2.3%,P=0.032）。无透明形成组第二阶段新生儿肺炎发生率高于第一阶段（18.2%VS5.6%,P=0.001）。结论:1.通过新生儿尸体解剖可以发现重大诊断错误,了解每个阶段疾病的发展特点,有助于临床医师验证临床诊断,降低新生儿死亡率。2.nARDS广泛存在死亡新生儿中,两个阶nARDS病发率分别为45.7%和70.8%,其中混合性RDS分别为54.4%和52.2%;缺氧性因素、感染性疾病是主要的临床损伤因素。
叶梅玲,李璐,王灵华,罗群燕[3]（2019）在《宫内感染与新生儿肺出血的临床分析》文中研究表明目的探讨宫内感染与新生儿肺出血的关系,以期提高临床医生对此类患儿的诊疗水平。方法选择2010-2016年台州恩泽医院及台州医院新生儿监护病房（NICU）收治的80例肺出血新生患儿,其中39例新生儿肺出血未合并宫内感染为未感染组,41例新生儿肺出血合并宫内感染分为感染组,对其进行系统回顾性分析。结果两组新生儿胎龄、出生体重比较差异无统计学意义（P>0. 05）,两组新生儿胎膜早破、肺透明膜病、新生儿窒息及早产比较差异有统计学意义（P<0. 05）。经Logistic回归分析显示胎膜早破、肺透明膜病、新生儿窒息及早产是新生肺出血患儿并宫内感染的高危因素。感染组患儿共检出病原体47株,其中大肠埃希菌12株占25. 5%,金黄色葡萄球菌11株占23. 4%,肺炎克雷伯菌10株占21. 3%,阴沟肠杆菌8株占17. 0%,解脲脲支原体6株占12. 8%。结论引起新生儿肺出血的重要原因之一是宫内感染,加强孕产期保健和新生儿宫内感染的预防可有效减少发生肺出血。
罗玉蓉[4]（2013）在《40例新生儿肺出血临床分析》文中提出目的探讨新生儿肺出血的临床特点。方法回顾性分析40例新生儿肺出血患儿的临床资料,总结新生儿肺出血的胎龄、出生体重、发病日龄、原发病、早期表现、治疗及转归。结果 40例新生儿肺出血患儿中早产、低体重儿发病率高于足月儿和正常体重儿。发病主要在出生后1周内。原发因素主要为严重缺氧和感染。肺出血前的表现主要为反应、呼吸、心率等的改变。采用综合治疗,输注凝血因子的患儿较未输注凝血因子的死亡率低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强对新生儿缺氧和感染的防治,早期诊断,综合治疗,以提高新生儿肺出血治疗效果。
徐桂霞[5]（2010）在《60例新生儿肺出血的临床资料分析及干预策略的研究》文中研究指明目的通过研究60例肺出血新生儿的相关发病因素、临床表现及诊治过程,以探讨与新生几肺出血密切相关的危险因素,并分析其不同的临床表现特点,及研究根据不同临床分期采取不同诊治措施所取得的临床疗效。以制定符合本地区新生儿肺出血特点的防范措施,降低新生儿肺出血的发生率,提高肺出血的治愈率,改善新生儿肺出血患儿的预后。方法选取了2006年1月～2008年12月于聊城市第二人民医院新生儿重症监护室诊治病房（NICU）住院的60例确诊为新生儿肺出血患儿作为观察组,均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组2001年制定的新生儿肺出血的诊断标准。对其临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点,以探讨影响新生儿肺出血的相关因素,及给予各种干预措施后的效果。为了探讨新生儿肺出血的相关因素,本文选择了2006年1月～2008年12月于我院新生儿重症监护室诊治的60例确诊为新生儿肺出血患儿作为观察组,同时从同期住院患儿中选取120例非新生儿肺出血组患儿作为对照组,对两组患儿生理性因素（胎龄、体重、性别、分娩方式）、病理性因素（母患妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破史、新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、感染性肺炎、胎粪吸入史、新生儿湿肺、低体温或寒冷损伤、先天性心脏病、高胆红素血症、新生儿肺透明膜病、弥漫性血管内凝血）及医源性因素（外源性表面活性物质的应用、氧中毒、机械通气的应用）等20个可能相关因素进行单因素分析及多因素分析。统计方法采用SPSS13.0统计软件。单因素分析应用x2检验,P<0.05有统计学意义。多因素应用Logistic回归分析,计算OR值及OR的95%可信区间,从而得到各相关因素在致病危险性上的大小关系。同时,对新生儿肺出血患儿的早期临床表现进行总结,以期能早期发现新生儿肺出血的发生。并对新生儿肺出血患儿采用不同治疗方法取得的效果进行比较。治疗方法包括：对照组：采用吸氧、抗感染、改善呼吸、循环等综合措施,治疗组在上述综合治疗基础上采用机械通气治疗。机械通气治疗组又分为气管插管时间的早晚,及是否气管内应用止血药物等。率的比较采用x2检验。结果本院近两年来,新生儿肺出血发病率高。单因素分析显示母孕期患妊高症、早产儿、低体重、新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、感染性肺炎、低体温或寒冷损伤、不合理应用机械通气有显着性差异（P<0.05）,妊娠期糖尿病、胎膜早破史、性别、分娩方式、胎粪吸入史、新生儿湿肺、先天性心脏病、高胆红素血症、新生儿肺透明膜病、弥漫性血管内凝血、外源性表面活性物质的应用及氧中毒无显着性差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示母孕期患妊高症、早产儿、低体重、新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、感染性肺炎、低体温或寒冷损伤、不合理应用机械通气为新生儿肺出血主要的危险因素。机械通气治疗新生儿肺出血的存活率明显提高,且早期给予气管插管及积极应用气管内止血药物均能降低新生儿肺出血患儿的死亡率。结论母孕期患妊高症、早产儿、低体重、新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、感染性肺炎、低体温或寒冷损伤、不合理应用机械通气是新生儿肺出血的独立危险因素。多因素Logistic回归分析显示母孕期患妊高症、早产儿、低体重儿、新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、感染性肺炎、低体温或寒冷损伤、不合理应用机械通气为主要的危险因素。早期发现、早期治疗新生儿肺出血的相关危险因素,对于预防新生儿肺出血的发生有重要意义。新生儿肺出血的早期临床表现无特异性,机械通气治疗新生儿肺出血可取得良好疗效,但应当合理应用,且应根据患儿病情早期给予气管插管,并积极应用气管内止血药物。给予有效的防范、治疗措施,能够提高新生儿肺出血的存活率。
周小敏[6]（2021）在《新生儿窒息多器官损害特点及危险因素的临床研究》文中认为研究背景:全球每年约有100万新生儿死于出生窒息,窒息居新生儿死因的第三位,随着新生儿窒息复苏技术的深入和推广,复苏成功率显着提高,窒息并发症成为威胁患儿生命的最主要原因。目的:根据收集的窒息新生儿病例资料总结窒息并发多脏器损害的特点及转归,为临床早期诊断、治疗及预防各器官损害提供参考,并从孕母、胎儿情况及复苏措施等几个方面进行窒息多器官损害危险因素的探析,为早期识别多器官损害高危患儿和积极采取有效防治措施去降低窒息后器官损害发生率、减少器官损害个数、减轻器官损害程度提供依据,为进一步提高新生儿窒息复苏后临床管理水平、降低窒息患儿死亡率及提高患儿生存质量贡献一份力量。方法:通过病历系统查找2019年1月1日至2020年8月31日期间湖北省宜昌市中心人民医院新生儿科诊治的窒息患儿,归纳总结窒息患儿临床病例资料后进行统计学分析。根据患儿临床表现及入院后进行的肝功能（谷丙转氨酶）、肾功能（尿量、肌酐、尿素值）、血气分析（二氧化碳分压、氧分压）、心肌酶谱（血清肌酸磷酸激酶、肌激酶同工酶值）、颅脑彩超、心脏超声、心电图、头颅核磁共振检查、胸腹部X线等检查结果进行各器官功能评估,以了解窒息新生儿并发多器官损害的临床特点;统计研究对象中发生死亡的病例数,计算新生儿窒息病死率并分析主要死亡原因;根据胎龄、窒息程度和器官损害数量,将研究对象分为早产组、足月组和轻度窒息组、重度窒息组和多器官损害组、非多器官损害组,分别比较胎龄和窒息程度对窒息患儿发生多器官损害的影响以及器官损害数量与窒息患儿临床转归的关系,并分析探讨孕母年龄、既往妊娠病史、患病情况以及胎儿、胎盘、脐带羊水情况和复苏方式等多种因素对窒息继发多器官损害的影响。计数资料用例数、百分比表示和卡方检验,p<0.05表明差异具有统计学意义。窒息多器官损害危险因素分析时先进行单因素分析,再对与多器官损害发生显着相关的各因素做Logistic回归分析以评价多器官损害发生的独立危险因素,结果采用相对危险度（OR）和95%可信区间表示,p<0.05说明差异具有统计学意义。所有数据分析均使用SPSS 26软件进行。结果:（1）86.0%的窒息患儿并发了器官损害,62.0%患儿器官损害个数≥2个。（2）窒息新生儿各器官损伤发生率分别是肺（62.1%）>心脏（46.0%）>脑（38.7%）>肾（33.6%）>胃肠道（26.8%）>肝（3.0%）。（3）各器官损伤中,与足月儿相比,早产儿的肺、脑、肾和胃肠道遭受窒息损伤风险显着增加,组间比较差异均具有统计学意义（p<0.05）。与轻度窒息相比,重度窒息患儿脑、肺和心脏损伤几率明显增加,组间比较差异均具有统计学意义（p<0.05）。（4）窒息新生儿肺损伤后以呼吸衰竭（54.8%）最多见,其中I型和II型呼吸衰竭各占23.7%和76.3%,其次为NRDS（43.1%）、肺炎（28.1%）、MAS（18.5%）、PPHN（4.1%）、气胸（2.7%）、肺不张（2.1%）和肺出血（1.4%）。（5）235例窒息患儿中有225例（95.7%）患儿肌酸激酶同工酶异常升高,有103例（43.8%）患儿心电图结果异常,有45例（19.1%）患儿心脏彩超结果异常。但仅有48%（108/225）肌酸激酶同工酶异常升高的患儿最终确诊为心脏损伤,而心电图或心脏超声结果异常的患儿均证实存在心脏损伤。心脏损伤患儿中心电图异常改变分别为ST段改变96例（93.2%）、各种心律失常13例（12.6%）,心脏超声异常依次为三尖瓣反流14例（31.1%）、右室扩大7例（15.6%）、动脉导管未闭6例（13.3%）、心包积液5例（11.1%）、左房增大5例（11.1%）、房水平异常分流4例（8.9%）和心室壁运动减弱4例（8.9%）。（6）91例脑损伤患儿中有早产儿67例（73.6%）,其中ICH有36例（53.7%）、HIE有16例（23.9%）、两者兼有者15例（22.4%）,足月儿24例（26.4%）,其中HIE者15例（62.5%）、ICH者4例（16.7%）、两者兼有者5例（20.8%）。（7）79例肾损伤患儿中仅有18例（22.8%）肾功能异常者同时出现无尿或少尿症状,而61例（77.2%）患儿虽存在肾功能异常而不伴随明显临床症状和体征。（8）63例胃肠道损伤患儿中有54例（85.7%）出现腹胀、48例（76.2%）出现胃储留、35例（55.6%）出现胃肠出血和10例（15.8%）出现新生儿坏死性小肠结肠炎。（9）研究对象中共有15人死亡（其中8人为生后≥72小时家属放弃治疗后死亡）,病死率达6.3%,死亡病例中共有早产儿11例,占死亡人数的73.3%。具体死亡原因分析如下:心力衰竭4例,严重颅内出血2例,重度肺动脉高压3例,肺出血1例,气胸1例,呼吸衰竭4例。（10）15例死亡患儿均发生了器官损害,其中多器官损害14例,占死亡人数的93.3%,其中并发3种器官损害者有8例（包括同时并发心、肺和脑损伤者4例,心、肺和胃肠道损伤者1例,心、肺和肾损伤者2例,肺、脑和肾损伤者1例）,4种器官损害者有4例（包括同时并发心、脑、肺和肾损伤者3例,心、肺、胃肠道和肾损伤1例）,5种器官损害者2例（包括同时并发心、脑、肺、肾和肝损伤者1例,心、肺、脑、胃肠道和肾损伤者1例）,单器官损害者死亡1例,为心脏损害且家属放弃治疗后死亡,占死亡人数的6.7%,无器官损害者中没有死亡病例,组间比较显示多器官损害组死亡率明显高于非多器官损害组,差异具有统计学意义（p<0.05）。（11）孕母年龄≥35岁或孕期患有高血压疾病、先兆流产病史、胎盘异常、早产、窒息程度重、低出生体重儿和复苏用氧浓度>40%是窒息新生儿继发多器官损害的危险因素,其中早产、低出生体重和复苏用氧浓度>40%是窒息患儿多器官损害发生的独立危险因素。结论:（1）窒息是新生儿常见的危重疾病,各器官损害是窒息造成的主要不良后果,也是导致新生儿死亡的重要原因。新生儿窒息后最容易损伤的器官是肺,其次是心脏和脑,心肺脑三种脏器损伤也是导致窒息患儿死亡的主要原因。（2）新生儿窒息后常发生多器官损伤,尤其是早产儿和重度窒息患儿。（3）窒息新生儿多器官损伤表现形式多样,临床中常需借助各器官功能监测的辅助检查加以识别,以提高多器官损害早期诊断率及协助评估损伤程度。（4）窒息死亡患儿常为多器官损害者,且器官损害个数常≥3个,并常同时损伤心、脑、肺三大脏器中的两种。（5）新生儿窒息后发生多器官损害与早产、低出生体重、重度窒息、复苏用氧浓度>40%以及胎盘异常、孕母年龄≥35岁或孕母患有高血压疾病或孕期先兆流产病史具有明显正相关性,其中早产、低出生体重和复苏时用氧浓度>40%是导致窒息新生儿多器官损害发生的独立危险因素。（6）对窒息患儿进行及时有效的新法复苏、积极防治窒息后多器官损害的高危因素、熟悉窒息患儿各器官损害的临床特点、加强各器官功能状态监测以及早期诊治各器官损害可减少多器官损害的发生发展,有利于进一步降低窒息患儿病死率。
努尔加玛丽·则敏[7]（2021）在《新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特点及影响因素分析》文中研究表明目的:探讨我院新生儿急性呼吸窘迫综合征发生情况,临床特点及影响因素,为进一步规范治疗新生儿ARDS提供参考依据。方法:选取2018年1月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院新生儿重症监护室住院的符合纳入标准的新生儿作为研究对象,根据新生儿ARDS蒙特勒诊断标准分为新生儿ARDS组和对照组,对两组病例资料进行回顾性分析,了解新生儿ARDS的临床发病特点,病情分度,并发症发生情况及临床转归,对影响新生儿ARDS及相关危险因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果:我院2018年月至2020年12月NICU住院新生儿3210例,新生儿ARDS患儿210例,占6.5%,210例患儿中男性153例（72.8%）,女性57例（27.2%）,男女比2.7:1,胎龄（35.10±2.46）周,出生体重（2494.10±531.40）g;新生儿ARDS临床上以急性起病、呼吸急促、面色发绀及呻吟为主要表现;常见原发病为出生窒息79例（37.6%）、羊水胎粪吸入37例（17.6%）、胎儿宫内窘迫26例（12.3%）;并发症有:PVH.ⅣH 102例（48.60%）、新生儿败血症103例（49.0%）、ROP 19例（9.0%）、BPD有11例（5.2%）、PDA有66例（31.4%）、肺出血22例（10.4%）、PPHN 36例（17.1）%;无创CPAP通气治疗109例,有创通气治疗101例,使用PS治疗131例。其中治愈或好转178例（84.7%）,死亡或放弃治疗32例,（15.3%）。单因素分析结果显示:性别、出生体重、出生胎龄、剖宫产、孕母妊娠合并相关疾病、羊水胎粪吸入、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、出生窒息与新生儿ARDS相关。Logistic多因素回归分析结果回示:出生体重是保护因素,男性,剖宫产分娩、出生窒息、胎儿宫内窘迫为新生儿ARDS的危险因素。结论:1)新生儿ARDS发病时间为出生1周之内,临床症状重,并发症发生率高,早发现,早诊断,及时给予合理呼吸支持及其余对症治疗,预后较好;2)对围生期影响新生儿ARDS的危险因素进行早期识别,早期干预,对了解病情,制定治疗方案,改善新生儿ARDS的预后有指导意义。
李芳[8]（2019）在《新生儿气胸的影响因素及结局分析》文中指出目的:探讨新生儿气胸的临床特点及预后影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院第二新生儿病房住院并诊断气胸的新生儿临床资料,按照胎龄将患儿分为早产组和足月组,根据结局分为存活组和死亡组,采用多因素Logistic回归法分析影响气胸死亡的危险因素。结果:全部病人150例,男:女2.06:1（101/49）,死亡14例（9.3%）。早产儿组60例（40%）,GA28w-36+6w,BW624g-4000g,死亡5例（8.3%）。足月儿组90例（60%）,GA37w-42+2w,BW2650g-4700g,死亡9例（10.0%）。早产组胎膜早破≥24小时比例（26.7%）明显高于足月组（12.2%）,?2=4.944,p<0.05;生后复苏率（26.6%）明显高于足月组（13.3%）,?2=4.215,p<0.05;诊断气胸前需正压辅助通气（无创+有创）者比例（56.6%）明显高于足月组（26.6%）,?2=13.800,p<0.05;肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）的应用比例（30.0%）明显高于足月组（3.3%）,?2=21.262,p<0.05。死亡组中,胎膜早破时间超过24小时,低Apgar评分,生后窒息复苏及气胸前需要呼吸支持,肺出血的死亡率（57.1%,57.1%,64.3%,71.4%,42.9%）明显高于存活组（13.9%,7.4%,13.9%,35.3%,2.2%）,?2分别为15.858,29.796,21.168,6.989,36.904,p<0.05,差异有统计学意义。死亡多因素Logistic逐步回归分析显示,胎膜早破≥24h（OR=1.2,95%CI3.83.9,p<0.05）,低Apgar评分（<7）（OR=0.2,95%CI0.030.7,p<0.05）,呼吸支持（OR=2.4,95%CI1.34.6,p<0.05）,肺出血（OR=36.8,95%CI5.8232.4,p<0.05）是与死亡有关的的独立危险因素。结论:早产儿气胸组胎膜早破、窒息复苏、PS的应用和正压通气比例明显高于足月组。胎膜早破、低Apgar评分、辅助通气及肺出血是与死亡有关的独立危险因素。
李学明,蓝丽萍,柯海滨,庄家用[9]（2018）在《机械通气联合不同途径止血药物对新生儿肺出血肺部状态及临床表现的影响》文中认为目的:探讨两种止血药物用药途径与机械通气联合治疗新生儿肺出血的临床效果。方法:回顾性分析2015-01—2018-06期间86例新生儿肺出血患儿资料,根据不同治疗方法分组,对照组43例,行机械通气联合白眉蛇毒血凝酶静脉推注;观察组43例,行机械通气联合白眉蛇毒血凝酶静脉推注与气管内滴入,观察两组肺部状态与临床表现,血气分析指标与氧合指数变化,并发症发生率及病死率。结果:观察组肺部出血停止时间、体温恢复时间、肤色恢复时间及住院时间明显比对照组短,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗前两组血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、二氧化碳分压（PaCO2）水平差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后均有改善,观察组治疗24h后PaO2、OI、PaCO2与同期对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率、病死率分别为16.28%、11.63%,与对照组的37.21%、30.23%比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:机械通气联合止血药物静脉推注与气管内滴入途径给药,可缩短止血时间,改善肺部状态及临床症状,降低患儿并发症发生率及死亡率,值得推广。
刘浩,张士发[10]（2018）在《新生儿肺出血的临床诊治分析》文中研究指明目的探讨新生儿发生肺出血的临床特征和诊治措施。方法回顾性分析2016年2月2018年1月新生儿科收治的109例发生肺出血的新生儿临床资料。结果发生肺出血的109例新生儿中,97例存活,7例死亡,5例中途自动离院。结论降低早产儿比例、减少缺氧及窒息的发生率,可预防发生肺出血。若新生儿在原有疾病基础上进一步出现呼吸变化、发绀以及反应差应考虑发生肺出血。胸部X线动态监测可提高新生儿肺出血早期诊断率。机械通气的及时使用可降低新生儿肺出血的死亡率。
二、24例新生儿肺出血临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、24例新生儿肺出血临床分析（论文提纲范文）
（1）71例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 统计学方法 |
| 结果 |
| 1. 新生儿VAP的发病情况 |
| 2. 早发VAP和晚发VAP的比较 |
| 讨论 |
| 1. 一般情况 |
| 2. 合并症 |
| 3. 实验室检查和治疗 |
| 4. 机械通气及预后 |
| 5. 早发VAP和晚发VAP的比较 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿呼吸机相关性肺炎研究进展 |
| 一、诊断标准 |
| 二、辅助检查 |
| 三、流行病学及高危因素 |
| 四、发病机制及病原菌 |
| 五、预防和治疗 |
| 参考文献 |
| 英汉双解缩略词 |
| 致谢 |
（2）新生儿ARDS临床诊断和尸体解剖的比较十五年回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料和方法 |
| 2.1 研究材料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 研究路线图 |
| 3.2 临床信息 |
| 3.3 Goldman诊断分类系统结果 |
| 3.4 新生儿ARDS的病发率 |
| 3.5 新生儿ARDS临床损伤因素 |
| 3.6 死亡新生儿ARDS的肺部病理结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 Goldman分类系统 |
| 4.3 两个阶段新生儿急性呼吸窘迫综合征 |
| 4.4 本研究的局限性 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（3）宫内感染与新生儿肺出血的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 感染率 |
| 2.2 新生儿肺出血并宫内感染患儿相关因素分析 |
| 2.3 新生儿肺出血患儿并宫内感染的多因素Logistic回归分析 |
| 2.4 新生儿肺出血并宫内感染的感染病原体分布情况 |
| 3 讨论 |
（4）40例新生儿肺出血临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（5）60例新生儿肺出血的临床资料分析及干预策略的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（6）新生儿窒息多器官损害特点及危险因素的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 内容与方法 |
| 1.1 研究内容 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 伦理审查 |
| 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 窒息新生儿继发多器官损害的临床特点 |
| 2.3 窒息新生儿病死率及主要死因分析 |
| 2.4 器官损害个数对窒息患儿预后的影响 |
| 2.5 窒息新生儿多器官损害危险因素的分析 |
| 讨论 |
| 3.1 窒息和器官损害发生发展机制 |
| 3.2 新生儿窒息的多脏器损害 |
| 3.3 新生儿窒息后多器官损害的危险因素 |
| 结论 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿窒息多器官损害临床诊治研究 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（7）新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特点及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 新生儿 ARDS 胸部 X 线分级 |
| 1.5 分组方法 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 收集资料 |
| 2.2 临床转归 |
| 2.3 样本量计算 |
| 3 质量控制 |
| 3.1 资料来源控制 |
| 3.2 专业技术控制 |
| 3.3 获取资料并处理 |
| 4 统计学方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿急性呼吸窘迫综合征发病机制的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（8）新生儿气胸的影响因素及结局分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 疾病诊断标准 |
| 2.3 资料收集 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 母孕期及新生儿一般情况 |
| 3.2 早产儿组与足月儿组临床特点 |
| 3.3 存活组与死亡组临床特点 |
| 3.4 新生儿气胸死亡危险因素Logistic分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿气胸诊治现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）机械通气联合不同途径止血药物对新生儿肺出血肺部状态及临床表现的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 肺部状态及临床表现对比 |
| 2.2 血气分析及氧合指数对比 |
| 2.3 并发症发生率及死亡率对比 |
| 3 讨论 |
（10）新生儿肺出血的临床诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、24例新生儿肺出血临床分析（论文参考文献）
- [1]71例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特点分析[D]. 陈元. 苏州大学, 2020(02)
- [2]新生儿ARDS临床诊断和尸体解剖的比较十五年回顾性研究[D]. 王利. 南方医科大学, 2020(01)
- [3]宫内感染与新生儿肺出血的临床分析[J]. 叶梅玲,李璐,王灵华,罗群燕. 中国妇幼保健, 2019(03)
- [4]40例新生儿肺出血临床分析[J]. 罗玉蓉. 西部医学, 2013(05)
- [5]60例新生儿肺出血的临床资料分析及干预策略的研究[D]. 徐桂霞. 泰山医学院, 2010(05)
- [6]新生儿窒息多器官损害特点及危险因素的临床研究[D]. 周小敏. 三峡大学, 2021(01)
- [7]新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特点及影响因素分析[D]. 努尔加玛丽·则敏. 新疆医科大学, 2021(09)
- [8]新生儿气胸的影响因素及结局分析[D]. 李芳. 中国医科大学, 2019(02)
- [9]机械通气联合不同途径止血药物对新生儿肺出血肺部状态及临床表现的影响[J]. 李学明,蓝丽萍,柯海滨,庄家用. 临床急诊杂志, 2018(12)
- [10]新生儿肺出血的临床诊治分析[J]. 刘浩,张士发. 中国处方药, 2018(09)