2‰硝酸银瘘管粘连治疗难治性气胸16例

一、2‰硝酸银瘘口粘连治疗顽固性气胸16例（论文文献综述）

蒋天,韩新巍^[1]（2018）在《食管胸膜瘘的诊疗进展》文中提出食管胸膜瘘是指各种原因导致食管与胸膜腔异常沟通而形成瘘管,污染的消化液及食物残渣经纵隔进入胸腔,导致纵隔、胸腔和肺部的化学性炎症和细菌性感染。异物、外伤、感染、误服强酸、食管自发破裂、医源性损伤、肺切除、食管癌或贲门癌外科术后等原因都可能导致该病。临床上该病的发病率虽然不高,但因为瘘引发的进食障碍、水和电解质紊乱、胸腔顽固性感染和营养衰竭等并发症具有较高的病死率。早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率和降低病死率的关键。本文就食管胸膜瘘的病因、病理与生理机制、临床表现、诊断及治疗进展作一综述。

杨勇^[2]（2017）在《胸腔内注射红霉素治疗顽固性气胸的效果观察》文中指出目的:观察胸腔内注射红霉素治疗顽固性气胸的临床效果。方法:选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的46例顽固性气胸患者,将其随机分为观察组和对照组,每组23例,对照组给予胸腔插管闭式引流术及持续负压吸引,观察组在对照组的基础上,经引流管在胸腔内注射5%葡萄糖注射液加红霉素,观察比较两组患者的临床疗效、复发及不良反应发生情况。结果:观察组治愈率为91.3%,明显高于对照组的65.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组复发率分别为4.3%、8.7%,不良反应发生率分别为34.8%、39.1%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:胸腔内注射红霉素治疗顽固性气胸效果肯定,值得进一步推广应用。

邱义廷^[3]（2011）在《胸腔镜下喷洒红霉素行胸膜闭锁对复发性气胸的治疗价值研究》文中指出目的通过与胸腔镜下喷洒滑石粉作对比,评价胸腔镜下喷洒红霉素干粉行胸膜闭锁治疗复发性气胸的临床效果,为提高胸膜固定术疗效、减少并发症、合理选择和使用粘连剂提供临床依据。资料与方法1、病例来源：收集自2001年1月-2008年12月期间在山东大学附属省立医院呼吸科住院治疗的复发性气胸患者58例,其中红霉素干粉组28例,随机选取滑石粉组30例,两组之间的性别差异、年龄、病程等临床特征无显着差异性（P均大于0.05）。（见表1）表1两组气胸患者基本临床特征由上可知两组病人的基本临床特征,统计学处理无显着差异性（P均大于0.05）。2、方法：两组患者均行胸腔镜术检查,并在镜下喷洒胸膜粘连剂行胸膜闭锁术治疗,其中：实验组（红霉素组）：28例患者在胸腔镜直视下经操作孔用干粉喷洒装置向胸膜腔内喷入无菌红霉素干粉1-1.5g；对照组（滑石粉组）：30例患者在胸腔镜直视下向胸膜腔内喷入医用灭菌滑石粉3-5g；均使药物在各胸膜表面均匀分布,术后放置闭式引流。3、观察指标：①有效率：一周内胸部X线示胸腔内无残留气体为治愈标准；②拔管时间：拔管时间越短效果越好；③不良反应：主要为发热、胸痛；④复发率：随访期为6-24个月,在随访期内,在粘连侧再次发生气胸者为复发。4、统计学方法：所有资料用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料采用组间t检验,计属资料以率来表示,率的检验采用X2和方差分析。所有的假设检验均采用双侧检验,P<0.05差异有统计学意义。结果1、有效率：红霉素组治疗有效率为75%,滑石粉组治疗有效率为96.7%,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。2、平均拔管时间：红霉素组平均拔管时间为106.2±38.5h,滑石粉组平均拔管时间为84.0±26.2h,两组之间相比较具有差异性（P<0.05）。3、不良反应：红霉素组发热率为71.3%,滑石粉组发热率为31%,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。红霉素组胸痛率为61.9%,其中42.9%的患者疼痛较剧烈,需给予止痛剂可缓解；滑石粉组胸痛率55.2%,其中37.9%的患者疼痛较剧烈,给予止痛剂可缓解；两组间差异无统计学意义（P>0.05）。4、复发率：红霉素组4例多发性肺大疱患者复发,复发率为19.0%；滑石粉组仅1例多发性肺大疱患者复发,复发率为3.5%。两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论1、胸腔镜下喷洒红霉素干粉行胸膜闭锁术是治疗复发性气胸的一种有效方法,但有相对较高的复发率。2、与滑石粉相比有效率低,发热等不良反应较多,总体疗效较差,难以作为胸膜粘连剂在临床进一步广泛应用。

张九进^[4]（2010）在《纤维支气管镜代替胸腔镜的临床应用现状》文中认为

孔凡国^[5]（2009）在《良恶性食管气管瘘的内镜治疗》文中认为【目的】本文旨在探讨良、恶性食管气管瘘（esophagotracheal fistula,ETF）的临床特点,评价内镜直视下支架置入术等内镜治疗技术治疗良、恶性食管气管瘘的临床价值和安全性。【方法】选择2000年1月～至2008年9月间山东省立医院收治的食管气管瘘患者81例,收集其临床资料,对其临床特点进行总结。并将69例恶性ETF患者依据其治疗方式,分为内镜组（行支架置入及配合组织胶治疗）和对照组（行常规治疗,包括对恶性瘘患者进行放射治疗和化疗）。详细记录两组的肺部感染控制时间及治疗前后吞咽功能分级变化、平均住院天数以及死亡率;比较不同治疗组患者其吞咽困难改善情况以及肺部感染恢复正常天数和平均住院天数,评价内镜治疗ETF的临床价值。随访所有ETF患者,观察病例转归。【结果】81例ETF患者中良性食管气管瘘12例,恶性食管气管瘘69例。在恶性ETF病人中,吞咽功能Stoller分级为3级者32人,4级者23人,3、4级患者占恶性ETF患者的79.7%。恶性瘘发生时患者的临床病理分期为:T4N0M0 3例（4.3%）,T4N0M1a 6例（8.7%）,T4N1M0 9例（13.0%）,T4N1M1a 25例（36.2%）,T4N1M1b 26例（37.7%）。内镜组和对照组总例数分别为37例和32例。内镜组共有35例患者植入食管支架（94.6%,35/37）,共植入食管支架44枚,植入气管支架4枚（10.8%,4/37）,配合医用生物蛋白胶封堵瘘口6例,其中2例单独应用医用生物蛋白胶成功封堵瘘口,未发生因操作技术引起的严重并发症和患者死亡。内镜组与对照组比较,吞咽困难分级改善,肺部感染恢复正常时间、住院天数均明显缩短（P＜0.05或P＜0.01）。内镜组治疗前后吞咽困难积分相比较有明显差别（3.1±0.91v1.21±0.71,P＜0.01）。内镜治疗组术后平均存活时间146天（7～281天）,对照组平均存活时间96天（17～266天）,平均生存时间两组间无显着差异性。所有患者平均随访时间20个月（5～37个月）;7例失访,随访率91.4%。【结论】采用治疗性内镜技术治疗食管气管瘘是很好的治疗选择之一,能有效治疗良恶性食管气管瘘,可迅速缓解症状,具有并发症少而疗效高的特点,尤其带膜金属支架植入给食管瘘的治疗带来了新模式,它在封闭瘘口的同时,还能阻止肿瘤向食管腔内生长、控制感染源,为进一步的治疗创造了条件。配合医用生物蛋白胶封堵瘘口,可提高堵塞瘘口的成功率,对于缓解病人症状、降低并发症的发生率、提高病人有限生存期的生活质量具有一定的意义。

刘政^[6]（2008）在《金属硅膜支气管封堵器的研制及其封堵作用的动物实验研究》文中指出目的难治性呼吸系统疾病（如支气管扩张、支气管胸膜瘘、难治性气胸等）目前主要是依靠外科肺切除手术或内科保守治疗为主要治疗措施,但是外科手术创伤性大、并发症多、恢复时间长、费用昂贵;而内科保守治疗效果差、易反复、费用亦不低廉,致使难治性呼吸系统疾病缺乏有效的治疗方法。支气管封堵技术主要是利用支气管镜将封堵器（剂）通过特殊装置的推送,置入支气管管腔内,封堵靶支气管,进而达到功能性肺切除。目前虽然这一技术尚处于实验研究阶段,适应症的把握和远期疗效也不确切,但是其本身具有微创、操作简单、并发症少及费用低廉等的优点。本文通过观察支气管封堵的动物实验,以评价所研制封堵器的有效性和安全性;并观察肺部感染对支气管封堵的影响,以探讨支气管封堵的适应症及封堵时机把握问题。方法1.金属硅膜支气管封堵器的研制和动物实验研究:以镍钛合金丝编织成哑铃状、普通螺栓状、致密螺栓状支气管封堵器,一端覆硅胶膜,取健康杂种犬18条,分为3组（n=6）,分别经支气管镜置入且每只犬置入相同的封堵器2枚。观察实验动物的耐受性,定期复查血象、支气管镜、胸部CT扫描,8周后观察封堵器附近支气管组织及远端肺组织变化。2.肺部感染对支气管封堵治疗影响的实验研究:取健康杂种犬18条,分为3组（A、B、C组）（n=6）,经支气管镜每只犬置入致密螺栓状支气管封堵器2枚,其中A、B组为肺部感染组,C组仅为单纯封堵（A、C组封堵后使用抗生素,而B组封堵后未使用抗生素）。观察实验动物的耐受性,定期复查血象、支气管镜、胸部CT扫描,8周后观察封堵器附近支气管组织及远端肺组织变化。结果1.金属硅膜支气管封堵器的研制和动物实验研究:预设的18条犬36只支气管封堵器全部经支气管镜成功置入。观察期内,除1例因误吞哑铃状封堵器致消化道梗阻而死亡外,其余犬耐受性良好;截至封堵第8周,36只封堵器中,脱落共有11只（11/36）,其中哑铃状封堵器脱落9只（9/12）,普通螺栓状封堵器脱落2只（2/12）,致密螺栓状封堵器脱落0只（0/12）。胸部CT扫描和组织病理学检查证实,部分封堵的肺叶有萎陷,肺组织表面有瘢痕形成,封堵部位远端肺泡腔缩小,肺间质内有淋巴和单核细胞浸润,并伴有纤维组织增生;2例封堵部位及其周围有轻度阻塞性炎症改变,未出现肺脓肿及坏死。尸检取出的封堵器表面光整,弹性度良好,无变形、扭曲及断裂,所覆的硅胶膜无渗漏破损。2.肺部感染对支气管封堵治疗的影响:预设的18条犬36只支气管封堵器全部经支气管镜成功置入。观察期内,除1例因给药管不慎封堵入靶支气管内而死亡外,其余犬耐受性良好;截至封堵第8周,36只封堵器中,脱落共有0只（0/36）。胸部CT扫描和组织病理学检查证实,部分封堵的肺叶有萎陷,肺组织表面有瘢痕形成,封堵部位远端肺泡腔缩小,肺间质内有淋巴和单核细胞浸润,并伴有纤维组织增生;5例封堵部位及其周围有轻度阻塞性炎症改变,未出现肺脓肿及坏死。肺部感染因素对犬的恢复有延迟;而感染组术后肌注抗生素与否,并未能缩短实验动物的不适反应过程,亦未能预防或减少阻塞性炎症的发生。结论1.试制的镍钛合金覆硅胶膜支气管封堵器置入方便,组织相容性好,动物耐受性较好。三种不同的支气管封堵器中,以致密螺栓状封堵器的稳定性最好,有望用于支气管封堵治疗。2.无论单纯封堵还是肺部感染组的封堵,各组实验动物均有较好的耐受性,但是肺部感染因素对犬的恢复有延迟;肺部感染组术后肌注抗生素与否,对提高动物的耐受程度并无明显作用;完全控制感染后再进行封堵治疗更安全。

童朝辉,王臻^[7]（2008）在《内科胸腔镜的临床应用》文中研究说明

王伟川^[8]（2003）在《胸腔内注射凝血酶治疗顽固性气胸》文中研究表明目的:探讨在胸腔闭式引流的基础上,加注凝血酶、葡萄糖酸钙治疗顽固性气胸的临床疗效。方法:对31例顽固性气胸在持续闭式引流的基础上采用凝血酶500 U加10％葡萄糖酸钙30 mL注入胸腔。结果:注药1次治愈27例;注药2次治愈3例;注药2次无效1例。治愈率96.77％。结论:在胸腔闭式引流基础上,胸腔内注入凝血酶、葡萄糖酸钙治疗顽固性气胸疗效确切,无明显不良反应,病人易于接受。

周劲松^[9]（2002）在《脊柱结核细菌学研究及结核杆菌粘附能力的观察》文中研究指明目的： 1．探讨BACTEC MGIT 960快速培养系统、分子菌种鉴定技术、耐药基因PCR-SSCP分析在脊柱结核临床诊治中的应用价值，建立快速、敏感、特异、临床实用的脊柱结核细菌学检查方法。 2．了解临床脊柱结核的耐药情况，探讨3HRSE（Z）／6-15HRE（Z）方案联合手术治疗对耐药脊柱结核的疗效。 3．体外实验观察MTB对内植物材料的粘附情况，从细菌粘附角度出发探讨脊柱结核内固定术的安全性问题。 方法： 1．31例脊柱结核病灶分别应用BACTEC MGIT 960及L-J培养基培养。所得分离株行IS986基因扩增及16SrRNA PCR-SSCP分析进行菌种鉴定，并与常规方法对照。 2．所得临床分离株行常规药敏试验，并对耐药基因rpsL、katG、rpoB行PCR-SSCP分析。应用3HRSE（Z）／6-15HRE（Z）方案联合手术对患者进行治疗，观察其疗效。 3．以表皮葡萄球菌为对照，在细菌菌液中分别加入不同材料，采用扫描电镜观察MTB对不同材料（钛合金、不锈钢）、不同表面（光滑面、粗糙面）的粘附情况。 结果： 1．27例培养阳性。BACTEC MGIT 960系统、L-J培养法分支杆菌培养阳性率分别为83.87％、61.29％，两者平均报告时间分别为11.3天、26.7天。所得27株临床分离株IS986基因扩增阳性，16SrRNA SSCP泳动图谱与H37Rv标准株相同，说明为MTB，与常规方法结果一致。 2．27株临床分离株中18株存在不同程度耐药，总耐药率为66.67％。药物耐药率由高至低为SM10株（55.56％）、INH8株（44.44％）、RFP7株（38.89％）、PZA3株（16.67％）。耐SM株rpsL突变率为70％， 耐wH株katG突变率为50％，耐yP株pOB突变率为刀．43％。高 浓度水平耐药株耐药基因突变率明显高于低浓度水平耐药株。应用 3HRSEp)历上 O)方案联合手术治疗患者均临床痊愈。 3．MTB对两种材料的粘附均较表皮葡萄球菌少，材料粗糙表面所粘附 的细菌量较光滑面多。 结论： 1．BACTEC MGIT 960培养系统与 IS986 PCR扩增、16SfllNA PCR SSCP分子菌种鉴定联合应用是临床脊柱结核病原菌分离培养、菌种 鉴定的较好方法。 2．本组脊柱结核患者耐药率达66石7％；常规药敏试验与耐药基因分析 相结合更能准确的反应 MTB的耐药情况；3HRSEc)历l O)方 案结合手术治疗是治疗中、重度脊柱结核的较好方案，手术治疗对 存在耐药性的患者有较大帮助。 3．MTB对内植物材料的低粘附性可能是临床脊柱结核内固定术安全性 的原因之一。

张宝忠,张云霞^[10]（2002）在《2‰硝酸银瘘口粘连治疗顽固性气胸16例》文中研究说明

二、2‰硝酸银瘘口粘连治疗顽固性气胸16例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、2‰硝酸银瘘口粘连治疗顽固性气胸16例（论文提纲范文）

（1）食管胸膜瘘的诊疗进展（论文提纲范文）

（2）胸腔内注射红霉素治疗顽固性气胸的效果观察（论文提纲范文）

（3）胸腔镜下喷洒红霉素行胸膜闭锁对复发性气胸的治疗价值研究（论文提纲范文）

（4）纤维支气管镜代替胸腔镜的临床应用现状（论文提纲范文）

（5）良恶性食管气管瘘的内镜治疗（论文提纲范文）

（6）金属硅膜支气管封堵器的研制及其封堵作用的动物实验研究（论文提纲范文）

（7）内科胸腔镜的临床应用（论文提纲范文）

（9）脊柱结核细菌学研究及结核杆菌粘附能力的观察（论文提纲范文）

四、2‰硝酸银瘘口粘连治疗顽固性气胸16例（论文参考文献）

• [1]食管胸膜瘘的诊疗进展[J]. 蒋天,韩新巍. 介入放射学杂志, 2018(12)
• [2]胸腔内注射红霉素治疗顽固性气胸的效果观察[J]. 杨勇. 中外医学研究, 2017(14)
• [3]胸腔镜下喷洒红霉素行胸膜闭锁对复发性气胸的治疗价值研究[D]. 邱义廷. 山东大学, 2011(04)
• [4]纤维支气管镜代替胸腔镜的临床应用现状[J]. 张九进. 微创医学, 2010(01)
• [5]良恶性食管气管瘘的内镜治疗[D]. 孔凡国. 山东大学, 2009(05)
• [6]金属硅膜支气管封堵器的研制及其封堵作用的动物实验研究[D]. 刘政. 第三军医大学, 2008(03)
• [7]内科胸腔镜的临床应用[J]. 童朝辉,王臻. 中国实用内科杂志, 2008(02)
• [8]胸腔内注射凝血酶治疗顽固性气胸[J]. 王伟川. 岭南急诊医学杂志, 2003(04)
• [9]脊柱结核细菌学研究及结核杆菌粘附能力的观察[D]. 周劲松. 第一军医大学, 2002(01)
• [10]2‰硝酸银瘘口粘连治疗顽固性气胸16例[J]. 张宝忠,张云霞. 临床荟萃, 2002(01)

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