一、胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者血清游离微量元素的作用（论文文献综述）
马柳[1]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病患者营养状况研究和临床相关分析》文中研究指明目的:本研究旨在通过一种简易有效的评估方式对研究期间住院的慢阻肺患者进行营养状况评估,调查住院期间慢阻肺患者营养状况并探讨营养不良对COPD患者机体及生活质量的影响,为慢阻肺病人的营养干预提供依据以便临床医生更有效的管理。方法:收集选取2019年12月至2020年11月就诊于我院呼吸内科一病区住院的慢阻肺患者80例。入院后24小时内用微型营养评价精法（MNA-SF）对患者进行营养评估,并按评估结果进行分组。MNA-SF值≥11分为营养正常组,MNA-SF值<11分为营养不良组。对不同营养状况的两组患者进行一般资料、体重指数（BMI）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT评分）、C-反应蛋白（CRP）、肺功能（FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%、MVV%）、动脉血气分析（p H、PO2、PCO2）、生化指标（ALB、PAB、HB、TG、TC、LC）、住院天数的比较,并探讨MNA-SF值与CAT评分、CRP、肺功能、动脉血气分析的相关性。结果:80例住院的COPD患者中营养正常组45人（56.25%）,营养不良组35人（43.75%）。两组COPD患者之间性别及年龄比较均无统计学差异,p>0.05。营养不良组的BMI、ALB、PAB、PO2、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%、MVV%较营养正常组低,而CRP、PCO2、呼吸衰竭人数构成比、CAT评分较营养正常组高,均为p<0.05,差异有统计学意义。两组间p H、部分生化指标（HB、TG、TC、LC）、住院天数比较,均无统计学差异,p>0.05。MNA-SF值与CAT评分、CRP、PCO2（r=-0.266、-0.226、-0.486,p<0.05）呈负相关,与FEV1%、FEV1/FVC%、MVV%、PEF%、PO2（r=0.379、0.334、0.286、0.284、0.313,p<0.05）呈正相关。结论:1.住院的慢阻肺患者普遍存在不同程度的营养状况问题,本研究中营养不良发生率达43.75%。2.营养不良的COPD患者体重减轻、低蛋白血症、呼吸衰竭的情况明显高于营养正常者。3.患者营养状况与CRP、CAT评分、肺功能、血气分析密切相关,提高患者的营养状况可能对患者肺功能、生活质量的改善和疾病预后有帮助。
冯丽伟[2]（2019）在《机械通气患者二次插管影响因素分析的临床研究》文中进行了进一步梳理目的1.研究重症医学科机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者的二次插管的影响因素,确定二次插管的独立危险因素。分析独立危险因素中各项指标对机械通气患者二次插管的预测价值。2.研究重症医学科机械通气患者拔管前白蛋白、膈肌移动度与二次插管的相关性。探究机械通气患者膈肌能否做为白蛋白与脱机结果的中介作用。方法1.采用回顾性病例对照研究的方法,选取天津医科大学第二医院重症医学科2016年6月-2017年6月收治的使用机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰的患者作为研究对象。根据患者脱机结果分为一次成功脱机组与二次插管组,收集患者的社会人口学资料和血化验指标,包括:性别、年龄、日常生活自理能力、肌力、拔管前白蛋白、拔管前血红蛋白、拔管前肌酐值、拔管时激素使用情况、咳痰能力、痰液的量、营养状态、BNP值、APACHEⅡ评分、是否合并肺动脉高压、机械通气时间、住ICU的时间,所得数据基本资料采用t检验或卡方检验进行组间比较,采用单因素Logistic回归分析方法探讨二次插管的影响因素;再以二次插管为因变量,将P<0.05的有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归中进行分析,探讨二次插管的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标的预测价值。2.采用前瞻性研究的方法,选取天津医科大学第二医院重症医学科2017年6月-2018年3月收治的接受机械通气治疗的患者作为研究对象,在患者病情逐渐稳定,准备脱机时行自主呼吸试验（SBT）约1小时,期间为患者行胸部超声检查,测定患者的膈肌移动度。当SBT顺利结束时,取血送检血气分析以及血常规及生化检查。根据患者脱机结果,分为一次成功脱机组和二次插管组,分别记录患者胸部超声测得的膈肌移动度和拔管前的血清白蛋白。采用SPSS24.0进行统计分析,首先采用K-S检验,分析患者拔管前白蛋白与膈肌移动度的正态分布情况,采用Pearson相关方法,分析拔管前白蛋白与膈肌移动度的相关性;采用两独立样本t检验,分析拔管前白蛋白与二次插管的相关性,膈肌移动度与二次插管的相关性。采用中介作用方法,根据变量类型,采用线性回归方法,分析拔管前白蛋白与膈肌移动度的作用关系;采用单因素分析方法,探讨白蛋白对脱机结果的作用,膈肌移动度对脱机结果的作用;再采用多因素分析方法,探讨白蛋白和膈肌共同对脱机结果的作用,进一步采用Sobel检验,探究膈肌移动度能否作为白蛋白和脱机结果的中介作用。结果1.机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者的二次插管的单因素及多因素分析结果通过一次成功脱机组与二次插管组的组间比较,结果显示两组患者的年龄、拔管前白蛋白、拔管前血红蛋白、日常生活自理能力、APACHEⅡ评分、咳痰能力、痰液的量、营养状态评估、机械通气时间、住ICU时间的得分不同,差异有统计学意义（P<0.05）;单因素Logistic回归分析结果显示,患者的年龄、拔管前白蛋白、拔管前血红蛋白、日常生活自理能力、营养状态、APACHEⅡ评分、咳痰能力、机械通气时间、痰液的量、住ICU时间是机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者二次插管的影响因素,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示拔管前白蛋白、拔管前血红蛋白是机械通气患者二次插管的独立危险因素,差异有统计学意义（P<0.05）。采用ROC曲线分析拔管前白蛋白及血红蛋白两组连续变量得出如下结果:拔管前白蛋白预测二次插管的最佳临界值为30.4g/L,敏感度为:65.4%,特异度为:77.8%,曲线下面积（AUC）为:0.731（0.616,0.846）,阳性预测值为:86.56%（74.35,94.37）,阴性预测值为:50.72%（36.07,65.28）。拔管前血红蛋白预测二次插管的的最佳临界值为111.5g/L,敏感度为:37.3%,特异度为:94.4%,曲线下面积为:0.671（0.550,0.792）,阳性预测值为:92.73%（75.88,99.14）,阴性预测值为:44.01%（32.56,55.95）。2.机械通气患者拔管前白蛋白、膈肌移动度和二次插管的相关性分析,膈肌移动度作为白蛋白和脱机结果的中介作用的分析结果采用相关性分析方法,首先进行K-S检验,结果显示患者的拔管前白蛋白和膈肌移动度为正态分布的计量资料,采用Pearson相关方法,结果显示拔管前白蛋白与膈肌移动度的相关性,差异有统计学意义;脱机结果是否进行二次插管为二分类变量,采用两独立样本t检验,结果显示拔管前白蛋白与二次插管的相关性,差异有统计学意义;膈肌移动度与二次插管的相关性,差异有统计学意义。采用中介作用方法,根据变量类型进行统计分析,结果表明:白蛋白对膈肌移动度的作用差异有统计学意义,白蛋白对脱机结果的作用,差异有统计学意义,膈肌移动度对脱机结果的作用,差异有统计学意义。然而,白蛋白和膈肌移动度共同作用于脱机结果,差异无统计学意义,进一步采用Sobel检验方法,结果显示膈肌移动度作为白蛋白和脱机结果的中介作用,差异无统计学意义,即:膈肌不能作为白蛋白和脱机结果的中介作用。结论1.机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰的患者,拔管前白蛋白、拔管前血红蛋白,是影响患者二次插管的独立危险因素。2.接受机械通气治疗的患者,拔管前白蛋白与膈肌移动度具有相关性,拔管前白蛋白与二次插管具有相关性,膈肌移动度与二次插管具有相关性。膈肌移动度不能作为白蛋白和脱机结果的中介作用。
刘辉[3]（2018）在《参苓白术散对COPD急性加重期合并营养不良（肺脾两虚证）患者疗效影响的研究》文中研究表明目的观察参苓白术散对COPD急性加重期合并营养不良患者临床疗效影响,以期运用中医药协助控制COPD急性加重期患者病情,减轻临床症状,提高生活质量,以便在临床推广使用,为临床中西医结合防治COPD合并营养不良提供一定的理论基础和治疗视角。方法本研究为随机、对照研究。选择2016年01月至2017年01月四川省中医院呼吸科收治的COPD急性加重期住院患者,入院72小时内运用微型营养评定简法（MNA-SF量表）筛查评估患者营养状况,再将符合纳入标准的COPD急性加重期合并营养不良患者60例随机分组,分为治疗组30例（肠内营养+参苓白术散）、对照组30例（单纯肠内营养）,两组患者均参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》制定标准的西医治疗方案。记录比较两组在治疗前、治疗5天、10天时分别观察两组蛋白合成指标（白蛋白、血红蛋白、前白蛋白）、炎症指标下降程度（白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白）、肺通气换气功能（动脉血气中的氧分压和二氧化碳分压）;治疗前后比较两组CAT评分、症状体征评分;治疗结束时观察比较两组抗菌药物使用天数及住院天数、住院费用等,并监测评价两组用药安全性,进行资料整理,并进行统计学分析。结果在蛋白合成指标方面,治疗后两组血清白蛋白、血红蛋白改善类似,与治疗前比较差异均有统计学意义（P>0.05）,前白蛋白水平组间进行比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。在炎症及血气指标方面,两组在治疗后均有改善,治疗组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、氧分压、二氧化碳分压的改善情况均优于对照组（P<0.05）。在症状体征评分方面,治疗组在改善纳呆、腹胀、便溏、神疲乏力等症状方面优于对照组（P<0.05）;在咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、肺部干湿啰音、发热、神疲倦怠方面,治疗组和对照组的症状改善情况类似,无显着差异（P>0.05）。在临床疗效方面,治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。在生活质量评分方面,治疗后两组CAT评分均较入院时有改善,治疗组在改善程度上较对照组更有优势。在抗菌药物使用时间、住院天数方面,治疗组较对照组可缩短患者住院时间;在住院费用方面,两组比较无统计学差异（P>0.05）。从药物安全性方面分析,治疗后两组均无明显药物不良反应发生,安全性较好。结论COPD急性加重期合并营养不良患者联合应用参苓白术散治疗较单纯西药更佳,能改善患者的临床症状,改善机体缺氧,降低二氧化碳的潴留,缩短抗菌药物使用时间、住院天数,从而改善患者的生活质量,疗效显着且安全可靠;至于能否提高机体蛋白合成,本研究疗效暂不确切,需进一步研究。
刘秋平,卞霞[4]（2010）在《慢性阻塞性肺病急性加重期应用“三升袋”全营养液的疗效评估》文中研究指明目的探讨使用"三升袋（TNA全合一）"营养支持对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并营养不良的疗效及相关指标评估。方法慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并营养不良患者40例,随机分为"三升袋"组及对照组,给予为期2周的"三升袋"营养支持。结果①临床疗效":三升袋"组有效率为92.8%,对照组65.7%,P<0.05。②体重指数及MRC指数检查:"三升袋"组体重指数显着增加（P<0.05）,MRC级别显着降低（P<0.05）,而对照组体重指数及MRC指数无明显变化（P>0.05）。③生化指标:"三升袋"组血清铁蛋白、血清白蛋白显着增加（P<0.05）,对照组血清铁蛋白、血清白蛋白无明显变化（P>0.05）。③血气及肺功能:"三升袋"组的PaO2、PaCO2、FVC及FEV1/FVC有明显改善（P<0.05）,对照组上述指标无显着性改变（P>0.05）。结论 "三升袋"营养支持可提高COPD急性加重期患者临床疗效,改善相关指标。
聂秀红[5]（2008）在《慢性阻塞性肺疾病的营养治疗》文中研究表明在五十年代就有学者注意到肺气肿与营养状态的关系,自1967年Vandenburg提出慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者有进行性体重下降及营养不良以来,对COPD患者营养状态与营养支持方面的研究开始引起关注。研究表明COPD患者营养不良的发生率为25-65%,随着病情的发展,一旦出现呼吸衰竭则营养不良进一步加重。有些学者认为营养不良免疫低下和严重感染是COPD患者重要的致病因素,三者互为因果,密不可分,并形成恶性循环。新近研究资料表明,营养不良也是影响COPD患者预后的一个重要因素。COPD病人进入稳定期后,营养状态并未得到改善,而有效的营养支持治疗可明显降低感染和呼吸衰竭的发生率,降低病死率。因此正确估价COPD患者营养状态,并给予合理有效的营养支持治疗,对COPD的防治具有重要意义。近年来,一些国家和地区分别制定了COPD的诊治规范,其中不同程度的阐述了营养治疗在呼吸康复治疗中的作用。
中华医学会重症医学分会[6]（2006）在《危重患者营养支持指导意见(草案)》文中认为
李善群,钮善福,姜丽岩,蔡映云,白春学[7]（2001）在《短期营养支持对COPD呼吸衰竭合并严重营养不良患者的作用》文中进行了进一步梳理目的 评价COPD呼吸衰竭合并营养不良患者的营养状态及短期营养支持的疗效。方法 研究 2 7例住院的COPD呼吸衰竭伴严重营养不良患者的营养状态 ,将患者随机分为胃肠外 （PN）组及非胃肠外营养（NPN）组 ,给予为期两周的胃肠外营养支持。结果 （1）人体测量 :营养支持两周后 ,PN组体重由 （42 .6± 7.0 ）kg增加至 （46 .0± 5 .6 ）kg（P <0 .0 5 ） ,体重增加 1.6～ 3.4kg ,而NPN组无显着性变化 ;PN组的TSF、MAMC显着增加 （P <0 .0 5 ） ;（2 ）生化检查 :营养支持两周后 ,PN组的TRF、PALB及CHI%pred显着性增加 （P <0 .0 5 ） ,且与NPN组有显着性差异 （P <0 .0 5 ） ;（3）免疫功能 :营养支持两周后 ,PN组的血TLC、PPD阳性率及CD4 /CD8显着性增高 （P <0 .0 5 ） ,且与NPN组有显着性差异 （P <0 .0 5 ）。结论 研究表明短期的胃肠外营养支持能显着改善患者的营养状态
李善群,钮善福,姜丽岩,柳启沛,徐风平,蔡映云,何礼贤[8]（2000）在《胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者血清游离微量元素的作用》文中研究说明营养不良常见于慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者，营养不良可对患者的各机能系统产生有害的影响，损害肺及全身免疫防御功能，发生医院内感染，使呼吸衰竭过早发生［１］。尽管微量元素与生理、免疫功能之间的关系已被广泛确认［２，４］，但血清微量元素与呼吸系统疾病间...
李善群,钮善福,何礼贤,徐风平,朱蕾[9]（1996）在《胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良病人血清游离氨基酸的作用》文中进行了进一步梳理２１例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭合并营养不良病人随机分为两组：胃肠外营养组（ＰＮ组）和对照组（Ｃｏｎｔｒｏｌ组）。ＰＮ组行胃肠外营养支持，结果显示：两组病人与正常值比较皆存在广泛的血清游离氨基酸（ＳＦＡＡ）含量及各类组份含量显着低下（Ｐ＜０．０１），ＰＮ支持两周后，ＰＮ组的血清绝大部分游离氨基酸含量发生显着改善（Ｐ＜０．０１），Ｃｏｎｔｒｏｌ组改变不明显，表明ＰＮ对病人的营养支持有效。为临床营养提供依据及指导。
郭晓冬[10]（2019）在《泸州肥儿粉?行早期滋养性肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应及肠道免疫屏障的影响》文中研究说明目的:对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠进行早期滋养性肠内营养,检测大鼠相关炎症因子水平及肠道免疫屏障指标的变化,探讨泸州肥儿粉（?）行早期滋养性肠内营养对SAP大鼠炎症反应及肠道免疫屏障的改善作用。方法:将SD雄性大鼠随机分为假手术组+自由进食（SO+Normal组）、SAP模型组+完全胃肠外营养（SAP+TPN组）、SAP模型组+能全力（?）滋养性肠内营养（SAP+TPF组）及SAP模型组+泸州肥儿粉（?）滋养性肠内营养（SAP+LZ-FP组）。SO+Normal组大鼠在开腹后轻翻胰腺后关腹,术后12小时开始自由进食。通过5%牛磺胆酸钠逆行注入胆胰管的方法建立SAP大鼠模型,并经胃造口后行胃空肠置管建立肠内营养途经,通过右侧颈外静脉置管建立肠外营养途经。造模后12小时,SAP+TPN组仅通过右侧颈外静脉置管泵入肠外营养液进行完全胃肠外营养,不给予肠内营养。SAP+TPF组、SAP+LZ-FP组分别给予能全力（?）、泸州肥儿粉（?）进行早期滋养性肠内营养,同时经右侧颈外静脉置管泵入肠外营养液进行补充性肠外营养。营养支持进行6天,在第7天处死大鼠并取材。HE染色后在光镜下观察回肠及胰腺组织病理学改变并做病理评分;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平;运用qRT-PCR分别检测胰腺及回肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA的相对表达;免疫组化法检测末端回肠sIgA的表达水平和派尔集合淋巴结的MAdCAM-1分子、CD4+细胞、CD8+细胞的表达水平;试管显色基质法检测血浆内毒素水平。结果:①SAP造模的大鼠存活率明显低于SO+Normal组,SAP+TPF组、SAP+LZ-FP组大鼠存活率高于SAP+TPN组,但差异无统计学意义（P>0.05）,且SAP+TPF与SAP+LZ-FP组大鼠存活率差异无统计学意义（P>0.05）。②SAP+TPF组、SAP+LZ-FP组大鼠胰腺及回肠组织的病理损害较SAP+TPN组有所减轻,病理评分明显低于SAP+TPN组（P<0.05）。SAP+TPF与SAP+LZ-FP组大鼠的胰腺及回肠病理评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。③行SAP造模的大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平均有不同程度的升高,SAP+TPN组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平分别为（384.2±2.87）、（57.80±0.36）、（155.0 土 1.72）,均明显高于 SO+Normal组（P<0.05）。SAP+TPF、SAP+LZ-FP 组大鼠血清 TNF-α、IL-1β及 IL-6水平较SAP+TPN组明显降低（P<0.05）。SAP+TPF与SAP+LZ-FP组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各组大鼠胰腺及回肠组织中TNF-α、IL-1β及IL-6 mRNA表达与血清TNF-α、IL-lβ及IL-6水平的变化趋势相符。④SAP+TPN组大鼠血浆内毒素水平为（3.05±0.49）,明显高于SO+Normal组（P<0.05）。SAP+TPF和SAP+LZ-FP组血浆内毒素水平分别为（0.39 ±0.20）和（0.93±0.50）,较 SAP+TPN 组明显降低（P<0.05）。SAP+TPF和SAP+LZ-FP组间差异无统计学意义（P>0.05）。⑤SAP+TPN组大鼠MAdCAM-1分子、CD4+细胞、CD8+细胞及sIgA的表达水平较SO+Normal组明显下降（P<0.05）。SAP+TPF组、SAP+LZ-FP组大鼠MAdCAM-1分子、CD4+细胞、CD8+细胞及sIgA表达水平均明显高于SAP+TPN组（P<0.05）。SAP+TPF组与SAP+LZ-FP组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:①在SAP早期行滋养性肠内营养是安全的,但并不能提高SAP大鼠的存活率。②早期滋养性肠内营养能改善SAP大鼠局部及全身炎症反应,减轻胰腺和回肠的病理损伤。③早期滋养性肠内营养能够改善SAP大鼠肠道免疫屏障,并降低肠道通透性,减少内毒素移位。④与能全力（?）相比,泸州肥儿粉（?）行早期滋养性肠内营养同样能够有效改善SAP大鼠炎症反应及肠道免疫屏障。⑤本实验为泸州肥儿粉（?）作为肠内营养制剂应用于临床SAP患者早期肠内营养提供了理论依据,但仍需进一步的临床研究来证实其安全性和有效性。
二、胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者血清游离微量元素的作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者血清游离微量元素的作用（论文提纲范文）
（1）慢性阻塞性肺疾病患者营养状况研究和临床相关分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病患者营养状况研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）机械通气患者二次插管影响因素分析的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 一、机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者二次插管的影响因素分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.1.4 样本量估计 |
| 1.1.5 伦理原则 |
| 1.1.6 评估工具 |
| 1.1.7 研究方法 |
| 1.1.8 统计学分析 |
| 1.1.9 质量控制 |
| 1.1.10 研究技术路线 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 研究对象的一般资料 |
| 1.2.2 单因素Logistic回归分析 |
| 1.2.3 多因素Logistic回归分析 |
| 1.2.4 预测二次插管的结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 拔管前白蛋白对二次插管的影响 |
| 1.3.2 拔管前血红蛋白对二次插管的影响 |
| 1.3.3 咳痰能力对二次插管的影响 |
| 1.4 小结 |
| 二、血清白蛋白和膈肌移动度与二次插管的关系 |
| 2.1 对象与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 样本量估计 |
| 2.1.5 伦理原则 |
| 2.1.6 研究方法 |
| 2.1.7 统计学分析 |
| 2.1.8 质量控制 |
| 2.1.9 研究技术路线 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 研究对象的基本资料 |
| 2.2.2 一次成功脱机组与二次插管组患者的治疗时间比较 |
| 2.2.3 血清白蛋白与膈肌移动度之间的相关性 |
| 2.2.4 白蛋白与二次插管的相关性,膈肌移动度与二次插管的相关性 |
| 2.2.5 膈肌作为白蛋白和脱机结果的中介作用 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 膈肌在呼吸运动中的重要性 |
| 2.3.2 白蛋白、膈肌移动度和脱机的关系 |
| 2.3.3 膈肌作为白蛋白与脱机结果之间的中介作用 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 研究的局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 附录 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）参苓白术散对COPD急性加重期合并营养不良（肺脾两虚证）患者疗效影响的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.2.1 COPD及AECOPD诊断标准 |
| 1.2.2 营养不良诊断标准 |
| 1.3 中医诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 剔除标准 |
| 1.8 安全性评价 |
| 2 临床试验方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观测内容 |
| 2.3.1 一般项目 |
| 2.3.2 观察指标 |
| 2.3.3 观测时机 |
| 2.3.4 研究相关材料 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 治疗前两组基线资料比较分析 |
| 3.2 治疗后两组临床资料比较 |
| 3.2.1 两组患者治疗前后蛋白合成指标改变分析 |
| 3.2.2 两组患者治疗前后炎症指标改变分析 |
| 3.2.3 两组患者治疗前后血气指标改变分析 |
| 3.2.4 两组患者治疗前后症状体征评分比较 |
| 3.2.5 两组患者治疗前后CAT评分比较 |
| 3.2.6 治疗后两组临床疗效比较 |
| 3.2.7 两组患者治疗前后临床相关疗效指标比较 |
| 3.2.8 两组不良反应发生情况 |
| 讨论 |
| 1 研究立题依据 |
| 2 营养支持方式及底物的选择 |
| 3 参苓白术散对COPD营养不良的疗效分析及评价 |
| 3.1 参苓白术散对机体营养指标的影响 |
| 3.2 参苓白术散对机体炎症指标影响 |
| 3.3 参苓白术散对机体呼吸功能影响 |
| 3.4 参苓白术散对临床疗效影响 |
| 3.5 参苓白术散对患者生活质量影响 |
| 4 参苓白术散治疗COPD合并营养不良的中医药研究 |
| 4.1 肺脾两虚在COPD急性加重期合并营养不良中的地位 |
| 4.2 参苓白术散组方特点分析 |
| 4.3 参苓白术散现代药理学相关研究 |
| 小结 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（6）危重患者营养支持指导意见(草案)（论文提纲范文）
| 1 危重症与营养支持 |
| 1.1 营养支持概念的发展: |
| 1.2 危重患者营养支持目的: |
| 1.3 危重患者营养支持原则: |
| 1.4 营养支持途径与选择原则: |
| 1.5 危重患者能量补充原则: |
| 2 PN支持 |
| 2.1 应用指征: |
| 2.2 经肠外补充的主要营养素及其应用原则 |
| 2.2.1 碳水化合物: |
| 2.2.2 脂肪乳剂 (表1) : |
| 2.2.3 氨基酸/蛋白质: |
| 2.2.4 水、电解质的补充: |
| 2.2.5 微营养素的补充 (维生素与微量元素) : |
| 2.3 PN支持途径与选择原则: |
| 3 EN支持 |
| 3.1 EN应用指征: |
| 3.2 EN的禁忌证: |
| 3.3 EN的途径选择 (图1) 与营养管的放置: |
| 3.4 EN的管理与肠道营养安全性评估: |
| 3.5 常用的EN制剂选择 (表3, 表4) : |
| 4 不同危重症的代谢特点与营养支持原则 |
| 4.1 脓毒症 (sepsis) 和多器官功能障碍综合征 (MODS) 患者的营养支持 |
| 4.1.1 脓毒症和MODS患者的代谢特点: |
| 4.1.2 脓毒症和MODS患者的营养支持: |
| 4.2 创伤患者的营养支持: |
| 4.3 急性肾功能衰竭 (acute renal failure, ARF) 患者的营养支持 |
| 4.3.1 ARF代谢变化: |
| 4.3.2 ARF患者的营养支持: |
| 4.4 肝功能不全及肝移植围术期的营养支持 |
| 4.4.1 肝功能不全患者的代谢特点: |
| 4.4.2 肝功能不全患者营养支持原则 |
| 4.4.2.1 营养物质的供给: |
| 4.4.2.2 营养途径的选择: |
| 4.4.3 肝移植术后营养代谢特点: |
| 4.4.4 肝移植术后营养支持原则: |
| 4.5 重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis, SAP) 患者的营养支持 |
| 4.5.1 SAP代谢特点: |
| 4.5.2 SAP营养支持要点: |
| 4.6 急、慢性呼吸衰竭患者的营养支持 |
| 4.6.1 COPD的代谢特点及营养支持原则: |
| 4.6.1.1 代谢特点: |
| 4.6.1.2 营养支持原则: |
| 4.6.2 ARDS的代谢特点及营养支持原则: |
| 4.6.2.1 代谢特点: |
| 4.6.2.2 营养支持原则: |
| 4.7 心功能不全患者的营养支持 |
| 4.7.1 心功能不全患者的代谢特点: |
| 4.7.2 心功能不全患者的营养支持原则: |
| 4.7.3 营养支持的配方: |
| 4.7.4 特殊并发症及其监测: |
| 5 营养支持的相关问题 |
| 5.1 特殊营养素的药理作用 |
| 5.1.1 Gln在重症患者的应用: |
| 5.1.2 精氨酸在ICU重症患者的应用: |
| 5.1.3 鱼油 (ω-3PUFA) 在重症患者的应用: |
| 5.2 重症患者的血糖控制与强化胰岛素治疗: |
| 5.3 生长激素 (growth homone, GH) 在重症患者的应用: |
（7）短期营养支持对COPD呼吸衰竭合并严重营养不良患者的作用（论文提纲范文）
| 材 料 和 方 法 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（8）胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者血清游离微量元素的作用（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（10）泸州肥儿粉?行早期滋养性肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应及肠道免疫屏障的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 致谢 |
| 重症急性胰腺炎早期肠内营养的研究进展(综述) |
| 参考文献 |
四、胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者血清游离微量元素的作用（论文参考文献）
- [1]慢性阻塞性肺疾病患者营养状况研究和临床相关分析[D]. 马柳. 河北北方学院, 2021(01)
- [2]机械通气患者二次插管影响因素分析的临床研究[D]. 冯丽伟. 天津医科大学, 2019(02)
- [3]参苓白术散对COPD急性加重期合并营养不良（肺脾两虚证）患者疗效影响的研究[D]. 刘辉. 成都中医药大学, 2018(01)
- [4]慢性阻塞性肺病急性加重期应用“三升袋”全营养液的疗效评估[J]. 刘秋平,卞霞. 中国现代医学杂志, 2010(18)
- [5]慢性阻塞性肺疾病的营养治疗[A]. 聂秀红. 第三届北京国际康复论坛论文集, 2008
- [6]危重患者营养支持指导意见(草案)[J]. 中华医学会重症医学分会. 中国危重病急救医学, 2006(10)
- [7]短期营养支持对COPD呼吸衰竭合并严重营养不良患者的作用[J]. 李善群,钮善福,姜丽岩,蔡映云,白春学. 复旦学报(医学科学版), 2001(06)
- [8]胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者血清游离微量元素的作用[J]. 李善群,钮善福,姜丽岩,柳启沛,徐风平,蔡映云,何礼贤. 上海医科大学学报, 2000(01)
- [9]胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良病人血清游离氨基酸的作用[J]. 李善群,钮善福,何礼贤,徐风平,朱蕾. 肠外与肠内营养, 1996(03)
- [10]泸州肥儿粉?行早期滋养性肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应及肠道免疫屏障的影响[D]. 郭晓冬. 西南医科大学, 2019(02)