妊娠期急性脂肪肝4例生存分析

一、妊娠急性脂肪肝存活4例分析（论文文献综述）

史娇阳^[1]（2021）在《2013～2020年单中心危重孕产妇的病因分析及临床管理》文中研究表明目的:分析危重孕产妇的病因、诊断和救治情况,为降低孕产妇不良预后,改善母婴结局提供经验教训。研究方法:收集2013年01月2020年12月,在江苏省苏北人民医院产科26719例孕产妇的临床资料,按照WHO关于危重孕产妇的诊断标准,最后筛选出符合标准的总计288例病例进行回顾性分析,将其分别依据是/否转入ICU、是/否外院转诊、转诊时机进行分组,运用SPSS25.0对收集的临床资料进行分析,探讨其临床特点,分析病因构成、临床诊疗和临床结局。研究结果:（1）一般情况:八年间,产科收治26719例孕产妇,危重孕产妇288例,孕产妇死亡病例2例,活产数27378例,危重孕产妇发生率为10.52‰,严重孕产结局发生率10.59‰,孕产妇ICU转入率为0.46%。288例危重孕产妇中,107例因病情需要转至ICU,181例未转ICU,危重孕产妇ICU转入率为37.15%;外院转诊的危重孕产妇109例（产前转诊63例,产后转诊46例）,非外院转诊的危重孕产妇179例。（2）288例危重孕产妇的主要病因中,妊娠直接相关性疾病227例（78.82%）,以产后出血及妊娠期高血压疾病为主;妊娠合并内外科疾病61例（21.18%）,以中枢系统疾病及血液系统疾病为主。危重孕产妇中,引起产后出血最常见的病因是胎盘因素（60.6%）及宫缩乏力（37.4%）,妊娠期高血压疾病中最常见的为重度子痫前期（41.9%）、子痫（37.2%）。（3）转ICU组与未转ICU组的年龄、身高、入院体重、孕次、产次、分娩孕周、住院时间、既往分娩史、流产史、户籍、户口、受孕方式以及围产儿存活率的比较,P>0.05,差异无统计学意义;未转ICU组的孕期定期产检率80.7%、瘢痕子宫率39.8%显着高于转ICU组67.3%、20.6%,P<0.05,差异有统计学意义;转ICU组的外院转诊率52.3%、剖宫产率87.9%均高于未转ICU组的29.8%、76.8%,P<0.05,差异有统计学意义。（4）转ICU组的主要病因中,妊娠直接相关性疾病79例（73.8%）,妊娠合并内外科疾病28例（26.2%）;主要病因顺位为妊娠期高血压疾病、产后出血、妊娠合并心脏病。未转ICU的危重孕产妇病因中,妊娠相关性疾病148例（81.8%）,妊娠合并内外科疾病33例（18.2%）;主要病因依次为产后出血、中枢神经系统疾病、血液系统疾病、妊娠期高血压疾病。因产后出血导致产科危重症在未转ICU组所占比例70.7%显着高于转ICU组25.2%（P<0.05）,差异具有统计学意义;因妊娠期高血压疾病、心脏病导致产科危重症在转ICU组所占比例高于未转ICU组（P<0.05）,差异具有统计学意义。（5）在治疗方面,转ICU组的子宫切除率、二次手术率、连续血管活性药等静脉药物的应用率均显着高于未转ICU组（P<0.05）,差异具有统计学意义,未转ICU组的输血率、动脉栓塞手术率、氨甲环酸及欣母沛的应用率均显着高于转ICU组（P<0.05）,差异具有统计学意义。两组的输尿管支架置入率、子宫背包缝合率均P>0.05,差异无统计学意义。（6）将288例危重孕产妇按照是否转诊进行分组,产后出血是两组危重孕产妇的首要病因;因妊娠期高血压疾病引起的产科危重症在转诊组所占比例26.6%显着高于非转诊组7.8%（P<0.05）,差异具有统计学意义,因中枢神经系统疾病引起的产科危重症在非转诊组所占比例10.6%显着高于转诊组1.8%（P<0.05）,差异具有统计学意义。转诊组子宫切除率18.3%、早产率67%均显着高于非转诊组7.3%、52%（P<0.05）,差异具有统计学意义,两组的输血率、围产儿死亡率、流产率的比较,均P>0.05,差异无统计学意义。（7）将109例外院转诊而来的危重孕产妇分为产前转诊组（63例）及产后转诊组（46例）。产前转诊组的病因顺位依次为妊娠期高血压疾病、产后出血、血液系统疾病、心脏病,其剖宫产率高于产后转诊组（P<0.05）,差异有统计学意义;产后转诊组的主要病因依次为产后出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞,其分娩孕周、产时出血量、血制品输入量及输血率、子宫切除率均显着高于产前转诊组（P<0.05）,差异具有统计学意义。因妊娠期高血压疾病引起的产科危重症在产前转诊组所占比例显着高于产后转诊组（P<0.05）,差异有统计学意义;因产后出血引起的产科危重症在产后转诊组所占的比例显着高于产前转诊组（P<0.05）,差异有统计学意义;两组的住院天数、ICU转入率相比,均P>0.05,差异无统计学意义。（8）本研究中行子宫切除的危重孕产妇共30例,其中17例转入ICU,13例未转ICU;导致子宫切除的病因主要为完全性前置胎盘/胎盘植入63.3%、宫缩乏力20%、羊水栓塞10%。研究结论:1.产后出血、妊娠期高血压疾病是危重孕产妇的主要病因。妊娠期高血压疾病是危重孕产妇转入ICU的首要病因。2.加强孕期保健,准确评估孕期风险,指导孕产妇定期产检,有利于减少孕产妇不良结局的发生。3.产科协同多学科诊治尤其是与ICU的联合是危重孕产妇救治的重大举措,对于具有严重妊娠并发症或合并内外科疾病的孕妇而言,可以最大程度保障其母婴安全,降低孕产妇死亡率。4.严格遵守抢救流程及转诊制度至关重要,首诊医院应积极处理患者病情,充分发挥各个医疗机构的治疗水平,提高对产后出血、妊娠期高血压疾病的救治能力,有利于降低子宫切除率和孕产妇死亡率。

甘露^[2]（2016）在《妊娠急性脂肪肝10例妊娠结局分析》文中进行了进一步梳理目的探讨妊娠急性脂肪肝终止妊娠的时机及方式对妊娠结局的影响。方法收集2004年1月至2015年4月湖北省荆州市中心医院10例妊娠急性脂肪肝资料,对急性脂肪肝患者的临床表现、分娩方式和转归进行回顾性分析。结果 10例妊娠急性脂肪肝患者,经阴道分娩4例,孕产妇死亡3例（75%）,胎死宫内1例（25%）,新生儿死亡3例（1例为双胎）（75%）,剖宫产6例,孕产妇死亡1例（16.7%）,新生儿无死亡。起病至分娩平均为7.5 d,产妇死亡者起病时间2例为12 d,1例为14 d,1例为15 d,孕产妇存活者均为7 d以内。结论妊娠急性脂肪肝剖宫产母儿病死率明显低于阴道分娩,应早诊断,早治疗,尽快终止妊娠,是防止妊娠急性脂肪肝患者病情进一步加重,降低母儿病死率的关键。

方圆^[3]（2013）在《妊娠期急性脂肪肝临床特点及治疗方法的分析》文中研究指明目的：分析和总结妊娠期急性脂肪肝的临床特点与治疗转归，为妊娠期急性脂肪肝的临床诊断、病程发展以及治疗提供经验，降低孕产妇及围产儿的死亡率。方法：收集福建省立医院妇产科2002年1月至2012年12月住院的23例AFLP患者的临床资料，对所有患者的病史、临床表现、辅助检查、诊断、终止妊娠方式、妊娠结局等进行回顾性分析。结果：（1）存活孕妇发病至终止妊娠时间平均时间为7.5天，死亡的2例AFLP患者发病到终止妊娠时间均大于2周。发病到就诊时间在1周内，患者存活率为100%，超过2周以上者死亡率较高。（2）确诊到终止妊娠时间均在24小时内，且终止妊娠后ALT、AST、TBIL、Cr、APTT、HGB均低于终止妊娠前， Fg水平高于终止妊娠前，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）剖宫产终止妊娠17例，阴道自然分娩6例，其中全身麻醉4例，硬腰联合麻醉13例。子宫切除3例。出现产后出血15例，其中剖宫产术后出现产后出血9例，阴道分娩出现产后出血6例，差异无统计学意义（P>0.05）。（4）6例合并多器官功能障碍综合征的患者经连续性血液净化治疗后AST、ALT、TBIL、Cr、PT、APTT、WBC均低于血液净化前，ALB、Fg、PLT水平高于血液净化前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期一种严重的产科并发症，起病急骤，进展迅速，因此治疗上应早期诊断，尽量缩短发病到终止妊娠时间，确诊后及时终止妊娠，终止妊娠的最佳时机为确诊后24小时内,终止妊娠后进行多学科综合治疗，对于并发多器官功能障碍综合征的患者时应尽早行血液净化治疗能明显降低孕产妇死亡率。

蔡贞玉,张凤玲,梁雪静^[4]（2012）在《妊娠期急性脂肪肝6例临床分析》文中指出目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的诊断方法和处理原则。方法:对我院2000-01～2009-01间收治的6例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果:6例患者均为初产妇,1例为双胎,发病孕周35～37周,6例均有不同程度的恶心呕吐和黄疸等消化道症状,3例有精神症状,3例有产后出血。6例患者均有肝功异常和白细胞升高,5例有肾功异常、持续低血糖、血小板降低、凝血功能障碍。6例均为剖宫产术终止妊娠,产妇均存活。围产儿均有胎儿窘迫症状,其中存活6例,死胎1例。结论:妊娠期急性脂肪肝是一种严重的少见的妊娠并发症,早期诊断、尽快终止妊娠、多学科综合支持治疗是抢救成功的关键。

刘晓娣,陈怀生,洪澄英^[5]（2012）在《妊娠急性脂肪肝17例临床分析》文中研究说明目的妊娠急性脂肪肝（AFLP）是一种特发的、少见的妊娠期并发症,病死率高。为了加强对AFLP的认识,提高早期诊断和治疗水平,对该院17例AFLP患者进行回顾分析。方法对2005年1月～2011年12月入住该科的17例妊娠急性脂肪肝患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果 70.58%的病例发生在孕35～38周。多数患者早期有明显的消化系统症状:胃肠道不适、黄疸等,所有患者均出现黄疸,胆红素升高较转氨酶升高更加明显,64.70%的病例早期出现肾功能损害,凝血功能检查可见纤维蛋白原明显下降（占88.23%）,抗凝血酶原III均有不同程度的下降。一经诊断,所有患者及早终止妊娠（100%）,大部分患者接受血浆置换（88.2%）。孕产妇抢救成功率94.11%,死亡率5.88%,88.23%的新生儿出现窘迫,新生儿病死率5.88%。结论妊娠晚期出现消化道症状,伴肝肾功能、凝血功能异常,应警惕妊娠急性脂肪肝。早期诊断,尽快终止妊娠,加强综合治疗,尽早行血浆置换治疗可能是治疗该病的关键。

陈务卿,吴继周^[6]（2011）在《妊娠急性脂肪肝研究新进展》文中认为妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是出现于妊娠晚期的一种严重罕见的并发症,曾称为"妊娠特发性脂肪肝"。其病理改变是肝细胞脂肪变性,导致临床上出现肝功能衰竭和肝性脑病,常伴有多脏器损害。目前,该病的发病机理尚不明确,至今仍无特效的治疗手段,现将

雒云祥,孙莉姬^[7]（2011）在《急性妊娠脂肪肝的诊断及治疗研究进展》文中认为急性妊娠脂肪肝（acute fatty of pregnavcy,AFLP）又称为妊娠急性肝萎缩,是妊娠期发生的一种严重的肝病,病死率高达85%以上,多见于初产妇及妊高症患者[1],大多发生于妊娠3038周,与暴发性肝炎相似,通常先有消化道症状,数天后出现黄疸,以后黄疸逐渐加深,自然分娩一死胎后,出现

段亚辉,牛丽娜,陈淑芳,员瓅^[8]（2011）在《妊娠期急性脂肪肝8例分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点、治疗方案及预后情况,以便更早的认识,采用最合理的对孕妇胎儿影响最小的治疗方案,最大的改善围生期孕产妇及胎儿的结局。方法:对我科2006年至今收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者的资料进行回顾性分析。结果:8例均有上消化道症状,6例伴有白细胞升高、血小板下降、低血糖;5例凝血功能障碍,1例DIC伴多脏器功能衰竭。8例患者中1例因病情严重家属放弃治疗,随访死亡,1例就诊时死胎,5例就诊时胎儿宫内窘迫,均行剖宫产,出生后转儿科。结论:妊娠期急性脂肪肝是妊娠期特发的疾病,多见于初产妇,多胎多见,男性胎儿多见。其起病急,进展快,危害大,且容易误诊,严重危及母儿安危。早期诊断、强有力支持治疗、快速终止妊娠,可明显改善预后。

曾雅畅^[9]（2008）在《妊娠期急性脂肪肝的临床特点对母儿预后的相关性研究》文中认为目的:运用APACHEⅡ评分系统为预后标准,探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床发病特点及发病时间、就诊时间及终止妊娠时间对母儿预后的影响。方法:对1998年1月至2007年11月本院收治的18例确诊妊娠期急性脂肪肝患者进行临床回顾性分析。采用APACHEⅡ评分系统计算其分值作为母体预后参数指标。并将患者的发病至就诊天数（天）,就诊至终止妊娠的时间（小时）,发病至终止妊娠时间（天）为分析因素进行与APACHEⅡ评分分值及围产儿死亡率分析比较,讨论其与母儿预后之间的相关性。结果:1.发病（出现前驱症状）至就诊时间与APACHEⅡ评分相关分析呈成正相关趋势。即时间越短,APACHEⅡ评分分值越小,预后越好。反之,预后越差。结果比较:在出现前驱症状一周内及时就诊入院,其预后较超过一周内就诊的预后有明显差异。2.就诊至终止妊娠时间与APACHEⅡ评分相关分析呈正相关。即越早终止妊娠,APACHEⅡ评分分值越小,预后越好,反之,预后越差。结果比较:就诊后24小时内终止妊娠的患者其预后较超过24小时终止妊娠的患者预后好,可明显提高患者生存率。3.发病（出现前驱症状）至终止妊娠时间与APACHEⅡ评分呈正相关,结果比较:发病后10天内终止妊娠对预后有意义。4.就诊入院后24小时内及时终止妊娠者围产儿死亡率低,反之,围产儿死亡率高。结论:AFLP有无特异前驱症状,临床误诊率高。重视这些前驱症状,识别本病的轻度形式,及时在一周内予以处理,母儿死亡率低。AFLP患者就诊入院24小时内终止妊娠,母儿死亡率低。出现前驱症状至终止妊娠在10天内,对母儿预后有意义。尽早就诊、早期诊断、及时终止妊娠是降低母儿死亡率的关键。

王素美,赵耘^[10]（2009）在《妊娠急性脂肪肝患者的妊娠结局和随访分析》文中研究指明目的回顾性分析妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的临床特点,探讨早期诊断和治疗与妊娠结局及产后随访结局的关系。方法对5年内收治的6例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行了15年的随访。结果临床表现有厌食、喜冷饮、恶心、呕吐、上腹不适、乏力及进行性加重的黄疸等。实验室检查肝转氨酶和血清胆红素升高、纤维蛋白原下降、凝血酶原时间延长。B超和CT显示脂肪肝影像。孕产妇并发症有低蛋白血症、肾功能损害、肝性脑病、低血糖等。发病至终止妊娠时间超过10d2例,其围产儿死亡,孕产妇病情危重。无孕产妇死亡病例发生。随访15年,产妇和存活的婴儿均健康,2例再次妊娠无再发病。结论掌握该病的临床特点,早期诊断、尽快终止妊娠及支持治疗,是提高母婴预后的关键,治愈后无远期不良结局。

二、妊娠急性脂肪肝存活4例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、妊娠急性脂肪肝存活4例分析（论文提纲范文）

（1）2013～2020年单中心危重孕产妇的病因分析及临床管理（论文提纲范文）

（3）妊娠期急性脂肪肝临床特点及治疗方法的分析（论文提纲范文）

（4）妊娠期急性脂肪肝6例临床分析（论文提纲范文）

（5）妊娠急性脂肪肝17例临床分析（论文提纲范文）

（6）妊娠急性脂肪肝研究新进展（论文提纲范文）

（7）急性妊娠脂肪肝的诊断及治疗研究进展（论文提纲范文）

（9）妊娠期急性脂肪肝的临床特点对母儿预后的相关性研究（论文提纲范文）

（10）妊娠急性脂肪肝患者的妊娠结局和随访分析（论文提纲范文）

四、妊娠急性脂肪肝存活4例分析（论文参考文献）

• [1]2013～2020年单中心危重孕产妇的病因分析及临床管理[D]. 史娇阳. 大连医科大学, 2021(01)
• [2]妊娠急性脂肪肝10例妊娠结局分析[J]. 甘露. 中国医药指南, 2016(18)
• [3]妊娠期急性脂肪肝临床特点及治疗方法的分析[D]. 方圆. 福建医科大学, 2013(01)
• [4]妊娠期急性脂肪肝6例临床分析[J]. 蔡贞玉,张凤玲,梁雪静. 航空航天医学杂志, 2012(07)
• [5]妊娠急性脂肪肝17例临床分析[J]. 刘晓娣,陈怀生,洪澄英. 中国现代医学杂志, 2012(17)
• [6]妊娠急性脂肪肝研究新进展[J]. 陈务卿,吴继周. 内科, 2011(06)
• [7]急性妊娠脂肪肝的诊断及治疗研究进展[J]. 雒云祥,孙莉姬. 中国煤炭工业医学杂志, 2011(01)
• [8]妊娠期急性脂肪肝8例分析[J]. 段亚辉,牛丽娜,陈淑芳,员瓅. 医学信息(中旬刊), 2011(01)
• [9]妊娠期急性脂肪肝的临床特点对母儿预后的相关性研究[D]. 曾雅畅. 广西医科大学, 2008(10)
• [10]妊娠急性脂肪肝患者的妊娠结局和随访分析[J]. 王素美,赵耘. 中国妇产科临床杂志, 2009(04)

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