一、慢性充血性心力衰竭的现代治疗（论文文献综述）
官海静,赵志刚[1]（2022）在《芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的药物经济学评价》文中指出目的评估芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效、安全性及经济性,为相关机构开展药品遴选与评价提供参考。方法通过Meta分析,探讨芪苈强心胶囊联合常规治疗（联合治疗组）相比常规治疗（常规治疗组）用于慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。从中国卫生体系角度出发,构建决策树模型,模型研究时限为1年,以Meta分析得到的治疗有效率为效果指标,以药品成本和住院成本计算总成本,评价联合治疗相比常规治疗在慢性心力衰竭患者中的经济性;按疗程及文献质量进行亚组分析,并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析探讨基础分析结果的稳健性。结果 Meta分析共纳入72篇文献,涉及患者9 575例。Meta分析结果显示,联合治疗组患者的有效率、左室射血分数、血浆N末端B型利钠肽原、6 min步行距离均显着优于常规治疗组,且安全性与常规治疗组相当。成本-效果分析结果显示,联合治疗方案成本比常规治疗方案高1 867元,但患者可多获得0.016 QALYs,增量成本-效果比（ICER）为117 861元/QALY。若仅纳入高质量文献开展Meta分析并据此计算有效性参数,则联合治疗方案相对常规治疗方案的ICER分别为102 162元/QALY（基于所有高质量文献）、72 354元/QALY（基于疗程为24周的高质量文献）。概率敏感性分析结果显示,以2020年我国2倍人均国内生产总值为意愿支付阈值,芪苈强心胶囊联合常规治疗具有经济性的概率为67.1%。结论相比常规治疗,芪苈强心胶囊联合常规治疗的临床疗效更优,安全性相当,同时也更具有经济性。
张帆[2]（2022）在《充血性心力衰竭患者采用注射用益气复脉(冻干)联合比索洛尔治疗的效果》文中研究指明目的:分析充血性心力衰竭患者采用注射用益气复脉（冻干）联合比索洛尔治疗的效果。方法:选取2019年10月-2020年9月阳新县中医医院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者,患者入院顺序打乱后,实施随机抽签分组,每组50例。将比索洛尔治疗患者纳入对照组,将协同注射用益气复脉（冻干）及比索洛尔治疗患者纳入观察组。比较分析两组患者心功能指标[左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、6分钟步行距离（6MWT）]、炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]及临床治疗效果。结果:观察组治疗后的LVEF、SV、CO及6MWT指标均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的TNF-α及hs-CRP指标均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为96.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:临床治疗充血性心力衰竭,以注射用益气复脉（冻干）联合比索洛尔治疗,可显着提升患者心功能,改善疾病症状,抑制炎症反应,达到提升疾病预后的效果。
唐玲,马文欢,冯其茂[3]（2022）在《强心饮配合综合治疗对慢性充血性心力衰竭老年患者血清中Galectin-3、CyPA及Copeptin水平的影响》文中认为目的探讨强心饮配合综合治疗对慢性充血性心力衰竭老年患者血清中半乳糖凝集素3（Galectin-3）、亲环素（Cy PA）及和肽素（Copeptin）水平的影响。方法前瞻性选取2018年6月至2020年10月在上海市北站医院老年医学科住院治疗的慢性充血性心力衰竭患者168例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各84例。对照组患者给予综合治疗（贝那普利、双氢克脲噻、琥珀酸美托洛尔）,治疗组患者在对照组的基础上给予加用中药剂型强心饮治疗,两组均连续治疗15 d。观察两组患者的临床疗效及临床症状好转时间;比较两组患者的心功能的每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左心室射血分数（EVEF）,血清Galectin-3、Cy PA及Copeptin水平以及不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率（98.81%）明显高于对照组（88.09%）,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组患者心悸、气短、胸闷、四肢浮肿等临床症状好转时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。治疗1个月后,治疗组患者的心功能SV、CO、CI、EVEF指标水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。治疗组患者血清Galectin-3、CyPA、Copeptin水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。治疗组不良反应总发生率（7.14%）明显低于对照组（14.29%）,差异有统计学意义（P <0.05）。结论慢性充血性心力衰竭老年患者给予强心饮配合综合治疗效果明显,能有效改善心功能,并有效降低血清Galectin-3、Cy PA、Copeptin水平,且安全有效。
袁齐,赵萍,冯家银[4]（2021）在《充血性心力衰竭中西医结合治疗的研究进展》文中研究表明充血性心力衰竭（CHF）属于心脏疾病终末阶段,现代医学对CHF治疗方式有限,主要使用利尿剂、β受体拮抗剂、抗凝等药物治疗,但不良反应多,治疗效果不理想。近年,中医在治疗CHF中取得较大进展,具有治疗手段丰富的优势,主要包括汤剂、中成药、针灸等,不良反应少,应用效果显着。随着中医理论的不断发展,中西医结合治疗CHF得到广泛应用,不仅可在一定程度上减少药物用量,还可降低不良反应发生风险,进而提高CHF患者的生活质量。未来应深入研究中西医结合在CHF中的治疗效果,充分发挥两者联合治疗的优势。
王金彪[5]（2021）在《阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果》文中认为目的研究探讨阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床效果。方法随机选取2020年1～12月在本科室接受治疗的慢性充血性心力衰竭患者100例作为本次研究对象,随机分为两组,分别是对照组和观察组,每组50例。对照组患者进行口服美托洛尔治疗;观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗;观察两组患者治疗后的心功能水平、左心室射血分数、每搏输出量及心排血量和血脂中总胆固醇、甘油三酯及脂蛋白水平变化情况。结果观察组患者的左心室射血分数、每搏输出量和心排血量水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者血脂中总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗效果明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床效果十分理想,能够有效改善患者心功能指标,明显降低患者血脂水平,且安全可靠。
王可为,茹予丹,马文凯[6]（2021）在《琥珀酸美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效及对NT-proBNP、hs-CRP、心功能的影响》文中研究说明目的探讨琥珀酸美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及对患者脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者86例,使用随机数字法分为研究组与对照组,每组43例。对照组患者给予琥珀酸美托洛尔治疗,研究组患者给予琥珀酸美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗,持续治疗10周。比较两组患者的临床治疗效果;比较两组患者治疗前后的血清NT-proBNP水平、hs-CRP水平以及心功能指标。结果治疗10周,研究组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的血清NT-proBNP、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗10周后,研究组患者的血清NT-proBNP、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗10周后,研究组患者的LVEF、SV水平高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论琥珀酸美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗可有效提高慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗效果,降低NT-proBNP、hs-CRP水平,促进患者心功能恢复。
王珊珊[7]（2021）在《腹针联合西药治疗气阴两虚型心衰病的临床疗效研究》文中研究说明目的:本课题以慢性心力衰竭患者为研究对象,通过对比腹针联合西药与单纯西药治疗气阴两虚型心衰病的临床疗效,以此客观评价腹针治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床应用价值。方法:选取2019年1月至2020年11月期间就诊于福建中医药大学附属人民医院心血管内科门诊及病房符合本课题纳入标准的病人66例,随机分为两组。对照组予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上联合腹针治疗,选取主穴引气归元（中脘、下脘、气海、关元）,配穴脐周四穴（水分、阴交、双天枢）,每次针刺后留针30min,留针期间每10min行针1次,隔日1次,10次为1个疗程,共治疗1疗程。在治疗前后分别对两组患者的中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（C-MLHFQ）评分、（NHYA）心功能分级、血浆NT-proBNP水平进行评估。并将两组收集完成的研究数据进行统计学分析,观察腹针联合西药疗法对气阴两虚型慢性心力衰竭患者中医证候、生活质量、心功能、血浆NT-proBNP水平的影响,以此探析腹针联合西药疗法对气阴两虚型慢性心力衰竭患的临床疗效。结果:1.中医证候积分:治疗后,两组中医证候积分（总分）进行组内比较,（P<0.05）,提示两组治疗均能降低气阴两虚型心衰病患者的中医证候积分;两组中医证候积分（总分）进行组间比较（P<0.05）,提示观察组在改善中医症状方面优于对照组;此外,两组在降低心悸、气短、疲倦乏力、食少、尿少等症状的积分上差异明显（P<0.05）,具有统计学意义,提示观察组在改善患者心悸、气短、疲倦乏力、食少、尿少等方面的疗效优于对照组。观察组的总有效率为80.00%,常规西药组为66.67%,两组患者中医证候疗效进行组间比较（P<0.05）,提示观察组在改善中医症状上的总有效率优于对照组。2.明尼苏达心力衰竭生活质量量表（C-MLHFQ）评分:治疗后,两组心衰生活质量评分进行组内比较（P<0.05）,提示两组治疗均能改善患者的生活质量;两组心衰生活质量评分进行组间比较（P<0.05）,提示观察组在改善患者生活质量方面优于对照组。3.（NHYA）心功能:治疗后,两组（NHYA）心功能改善程度进行组间比较,观察组的总有效率为56.67%高于照组的36.67%（P<0.05）,提示观察组在改善（NHYA）心功能方面优于对照组。4.血浆NT-proBNP水平:治疗后,两组血浆NT-proBNP水平进行组内比较（P<0.05）,提示两组治疗均能降低患者的血浆NT-proBNP水平;两组血浆NT-proBNP水平进行组间比较（P<0.05）,提示观察组在降低血浆NT-proBNP水平方面优于对照组。结论:1.腹针联合西药治疗可降低气阴两虚型CHF患者NT-Pro BNP水平,且降低程度优于常规西药组。2.腹针联合西药治疗可改善气阴两虚型CHF患者的中医证候、心功能及生活质量,在心悸、气短、疲倦乏力、食少及尿少等中医证候方面的疗效尤为突出,且临床疗效优于常规西药组。3.腹针联合西药疗法优化了气阴两虚型CHF的治疗方案,值得进一步研究与推广。
张臻[8]（2021）在《丹红注射液对血瘀型充血性心力衰竭患者对比剂肾病的防治作用》文中研究表明目的:观察中成药丹红注射液对血瘀型充血性心力衰竭患者对比剂肾病（CI-AKI）的防治作用,为丹红注射液预防血瘀型充血性心力衰竭患者发生对比剂肾病提供理论依据。方法:本研究选取2018年12月—2020年12月96例就诊于湖北省中西医结合医院心内科诊断为血瘀型充血性心力衰竭（CHF）患者,所有患者住院期间均行冠状动脉造影术（CAG）和/或冠状动脉介入术（PCI）。按照就诊顺序,采用SPSS随机数字表分为丹红组和水化组,各48例。在住院期间按照相关诊疗指南给予两组患者基础用药,水化组于术前至少12h,以0.5m L/（kg·h）的速度,静滴0.9%氯化钠注射液500ml维持至术后12-24h。丹红组于术前至少12h,以0.5m L/（kg·h）静滴0.9%氯化钠注射液500ml加丹红注射液40ml维持至术后12-24h。收集两组患者基线资料,检测术前、术后24h、48h、72h血清肌酐（Scr）并估算肾小球滤过率（e GFR）,检测术前、术后48h血浆脑钠肽（BNP）。根据检测结果比较两组患者术后对比剂肾病（CI-AKI）的发生率及肾功能、心功能指标的变化情况。结果:本研究中最终83例有效病例纳入统计,其中丹红组42例,水化组41例。两组患者基线资料具有可比性,差异无统计学意义（P>0.05）。丹红组患者术后CI-AKI的发生率为2.4%,水化组患者术后CI-AKI的发生率为19.5%,两组患者CI-AKI的发生率具有统计学差异（P<0.05）。两组患者术前血清肌酐、肾小球滤过率具有可比性,差异无统计学意义（P>0.05）;与术前相比,两组患者术后24h、48h、72h血清肌酐水平升高,肾小球滤过率水平降低（P<0.05）,但丹红组术后48h、72h血清肌酐水平低于水化组（P<0.05）,肾小球滤过率水平高于水化组（P<0.05）。两组术前血浆脑钠肽水平具有可比性,差异无统计学意义（P>0.05）;与术前相比,两组术后血浆脑钠肽水平升高（P<0.05）,而丹红组血浆脑钠肽水平低于水化组（P<0.05）。结论:1.丹红注射液可能对降低对比剂对肾功能的损害,改善肾功能有一定的作用;2.与单纯水化相比,丹红注射液对血瘀型充血性心力衰竭患者CIAKI的发生率可能有一定的预防作用;3.水化有增加心力衰竭加重的风险,丹红注射液可能对心功能有一定的保护作用,但需基于进一步大样本、多中心临床试验提供证据。
林姗姗[9]（2021）在《慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究》文中研究指明本指南已在国际实践指南注册平台（http://www.guidelines-registry.cn/）进行注册（注册号:IPGRP-2020CN083）。目的构建中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床问题,检索并评价临床研究证据,形成相应推荐意见,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”初稿。方法1临床问题的构建基于PICO原则整理现有专家共识、实践指南及相关文献,制定临床问题清单,通过专家调查形式确定研究对象及干预措施,筛选结局指标并对重要性进行排序,从而构建临床问题。2循证证据的综合评价2.1文献检索与信息提取根据临床问题清单制定检索策略,电子检索中国知识资源总库、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,收集中医药治疗CHF临床随机对照试验,检索时间均从建库至2020年11月30日。根据纳排标准筛选文献并提取相关信息。2.2方法学质量评价采用Cochrane协作组的偏倚风险评估工具对临床随机对照试验进行方法学质量评价。2.3证据合成与分析对疗效性指标采用Rev Man 5.3软件进行数据合并,并采用Stata 15.0软件对发表偏倚进行Egger检验;对安全性指标进行描述性分析。2.4证据质量分级基于证据推荐分级的评估、制订与评价（Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE）系统对证据体进行质量评价及分级,分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四个等级。3推荐意见的形成通过组织专家共识会,采用名义群体法对证据体的推荐强度进行评价,推荐强度包括强推荐（I）、弱推荐（II）、暂不推荐（O）、弱不推荐（-II）、强不推荐（-I）五个选项,任何一项票数>50%或同一推荐方向下的两项总票数>70%则认为达成共识,最终成为指南推荐意见。4指南初稿的撰写按照指南编写体例的要求,完成指南初稿的撰写。结果1临床问题构建本指南将研究对象（Population,P）分为射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者和射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF）患者,涉及气虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证3类基本证型。经过专家调查,共纳入中成药（包括口服中成药和中药静脉制剂）、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法4大类干预措施（Intervention,I）,对照措施（Comparison,C）均为西医常规治疗,及13种结局指标（Outcome,O）。基于PICO原则的临床问题概况如下:P:HFr EF和HFpEF患者;I:中医疗法联合西医常规治疗,中医疗法包括中成药（口服中成药和中药静脉制剂）、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法（针刺、灸法、穴位敷贴）;C:西医常规治疗;O:结局指标重要性排序:明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）>中医证候>6分钟步行距离（6-minute walk distance,6MWD）>纽约心脏协会（New York Heart Association,HYHA）心功能分级有效率≈HF再住院率>B型利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）或N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）>全因死亡率≈心源性死亡率>左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）>左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度与心房收缩期二尖瓣血流峰值速度之比（E/A）或舒张早期二尖瓣血流峰值速度与舒张早期二尖瓣环血流峰值速度之比（E/e’）。2临床证据概况及质量分级纳入274篇文献,其中涉及治疗HFr EF的中成药11种（芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、心宝丸、参附强心丸、补益强心片、参附注射液、心脉隆注射液、生脉注射液、黄芪注射液、注射用益气复脉冻干、参麦注射液）、中药汤剂9种（补阳还五汤、炙甘草汤、生脉散合血府逐瘀汤、炙甘草汤合血府逐瘀汤、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散、真武汤合血府逐瘀汤、真武汤合桃红四物汤）、中医康复运动2种（太极拳、八段锦）;治疗HFp EF的中成药5种（芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、参附注射液、心脉隆注射液、参麦注射液）、中药汤剂5种（养阴舒心方、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散加味、苓桂术甘汤合血府逐瘀汤）、中医康复运动2种（太极拳、八段锦）;治疗CHF的经络腧穴疗法（针刺、灸法、穴位敷贴）14种。共形成48条证据体,其中中质量等级（B）5条,低质量等级（C）33条,极低质量等级（D）10条。3推荐意见形成形成推荐意见33条,其中强推（I）6条,弱推荐（II）27条。4指南初稿撰写CHF的辨病和辨证分型标准引用《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》。4.1中医药治疗HFr EF推荐意见1)气虚血瘀证中药汤剂:补阳还五汤（II C）;口服中成药:芪参益气滴丸（I B）;中药静脉制剂:黄芪注射液（II C）;中医康复运动:八段锦（II C）或太极拳（II D）。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤（II D）或苓桂术甘汤（II C）或真武汤合血府逐瘀汤（II C）或五苓散（II C）或真武汤合桃红四物汤（II D）;口服中成药:芪苈强心胶囊（I B）,心宝丸（II B）或参附强心丸（II C）;中药静脉制剂:参附注射液（I C）或心脉隆注射液（I B）;中医康复运动:八段锦锦（II C）或太极拳（II D）;其他中医特色疗法:三伏贴（II C）。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:生脉散合血府逐瘀汤（II C）;口服中成药:补益强心片（II C）;中药静脉制剂:参麦注射液（II B）或生脉注射液（II C）或注射用益气复脉（冻干）（II C）;中医康复运动:八段锦（II C）或太极拳（II D）。4.2中医药治疗HFp EF的指南推荐意见1)气虚血瘀证口服中成药:芪参益气滴丸（I B）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤（II C）或苓桂术甘汤（II D）或苓桂术甘汤合血府逐瘀汤（II C）、五苓散加味（II C）;口服中成药:芪苈强心胶囊（I C）;中药静脉制剂:参附注射液（II D）或心脉隆注射液（II C）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）;其它中医特色疗法:三伏贴（II C）。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:养阴舒心方（II C）;中药静脉制剂:参麦注射液（II C）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）。结论1.治疗CHF的中医药疗法广泛,其中以药物疗法为主包括中药汤剂、口服中成药、中药静脉制剂;以非药物疗法为辅包括太极拳、八段锦、针刺、灸法、穴位敷贴。其中,以中成药治疗HFr EF的循证证据最为丰富。2.临床专家在评价中医药疗效时,较为关注的结局指标为生活质量、中医证候、运动耐量、心功能,而对于其他替代结局指标及远期预后相关结局指标的关注相对较少。中医疗法联合西医疗效优于西医常规治疗,且安全性较好,但各药优势定位不一。3.本研究通过在全面收集并整理中医药治疗慢性心衰的临床研究证据的基础上组织专家共识会,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”的制定。最终形成强推荐意见6条,弱推荐意见27条,虽然证据质量总体偏低,但专家认可度和患者接受度高。该指南的制定进一步规范了中医药在慢性心衰治疗中的合理应用。4.随着更多中医药治疗CHF的高质量临床研究证据出现,《慢性心力衰竭中医诊疗指南》需要不断更新和完善。
郭丽君[10]（2021）在《基于网络药理学及代谢组学研究参附强心丸治疗心力衰竭的作用机制》文中指出心力衰竭是一种复杂的临床综合征,死亡率及再住院率居高不下。西医标准化治疗降低了心力衰竭的全因死亡率和再住院率,但仍有很大一部分患者处于心血管事件高风险中,因此有必要应用更广泛的方法来降低心血管疾病残余风险。中医药“多成分、多靶点”的作用特点和良好的安全性使其成为预防和治疗心力衰竭等复杂疾病的安全有效药物。参附强心丸是治疗心力衰竭的代表性中成药之一,但目前关于其作用机制的研究较为单一,因此有必要深入研究参附强心丸治疗心力衰竭的作用机理。网络药理学可以通过整个网络系统来预测药物成分和疾病靶点,是发现药物与疾病联锁的关键技术;代谢组学是组学研究的终端,可用于研究中药复方引起机体内源性代谢物的变化,这两种研究方法与中医“整体观念”的理念相近。因此本课题拟采用网络药理学和代谢组学相结合的研究方法,多角度研究参附强心丸治疗心力衰竭的作用机制。然而,网络药理学只是预测参附强心丸治疗心力衰竭的潜在机制,代谢组学技术目前尚未成熟,因此后续通过分子生物学技术（动物实验+细胞实验）进行验证,并在细胞层面深入研究其作用机制。第一部分参附强心丸对心肌梗死后心力衰竭大鼠的药效学研究目的:评价参附强心丸对心肌梗死后心力衰竭大鼠的疗效。方法:结扎左冠状动脉前降支2周后构建心肌梗死后心力衰竭大鼠模型,根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）按随机数字表法随机分组,分为模型组、阳性药（培哚普利叔丁胺）组、参附强心丸高、中、低剂量组和假手术组,灌胃4周,利用超声评估参附强心丸对心力衰竭大鼠心功能的影响;采用酶联免疫吸附法检测参附强心丸对大鼠血清中心力衰竭标志物心房利钠肽（atrial natriuretic peptide,ANP）、B 型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）的影响;采用 HE 染色（hematoxylin-eosin staining）和Masson染色观察大鼠心肌组织形态变化。结果:与模型组相比,参附强心丸高剂量组和阳性药组治疗4周后可提高LVEF和左心室短轴缩短率（left ventricular fractional shortening,LVFS）（P<0.05）,降低 ANP和BNP水平（P<0.01）。HE染色模型组心肌纤维结构紊乱、肌纤维变粗,呈波浪状改变;参附强心丸高剂量组和阳性药组心肌纤维排列较模型组清晰,心肌细胞束间隙和炎性细胞浸润减少。Masson染色模型组可见明显蓝色胶原纤维分布;参附强心丸高、中、低剂量组和阳性药组大鼠心肌细胞间蓝色胶原纤维较模型组明显减少（P<0.05）。结论:参附强心丸可以改善心肌梗死后心力衰竭大鼠的心功能（提高LVEF和LVFS）,降低心力衰竭生物标志物ANP和BNP的水平,延缓心室重塑。第二部分整合网络药理学及代谢组学预测参附强心丸治疗心力衰竭的作用机制目的:结合网络药理学及非靶向代谢组学探讨参附强心丸调控心力衰竭的关键靶点及代谢通路,并进行靶向代谢组学定量分析,综合预测参附强心丸治疗心力衰竭的潜在作用机制。1基于网络药理学探讨参附强心丸治疗心力衰竭的机制方法:应用BATMAN-TCM数据库,筛查参附强心丸的有效成分及其作用靶点,DisGeNet、OMIM、TTD数据库综合筛选心力衰竭相关靶点。采用STRING在线数据库对二者交集的靶点构建蛋白相互作用网络,筛选关键基因,并在Cytoscape 3.8.0软件中构建“药物-活性成分-靶标-疾病”可视化网络。使用DAVID工具对共同基因进行基因本体论富集分析以及KEGG通路富集分析,探讨潜在靶标的作用机制。结果:从参附强心丸中筛选出215个有效成分,涉及治疗心力衰竭的497个靶点。参附强心丸治疗心力衰竭富集的通路主要是MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、鞘脂类信号通路、细胞凋亡、AMPK信号通路等。2参附强心丸治疗心力衰竭大鼠的非靶向代谢组学研究方法:选择药效学研究中效果最佳的参附强心丸高剂量组作为参附强心丸组。以大鼠血清为研究对象,基于液质联用分析技术,获得假手术组、模型组和参附强心丸组大鼠血清代谢轮廓,结合主成分分析和偏最小二乘法-判别分析等多元统计分析手段,分析不同组别代谢物的变化及参附强心丸影响的代谢途径。同时将非靶向代谢组学结果与网络药理学结果进行整合,预测参附强心丸治疗心力衰竭的核心靶点。结果:参附强心丸可以通过调节脯氨酸、胞嘧啶核苷、5-甲基胞苷、哌可酸、胞嘧啶和神经鞘氨醇等发挥治疗心力衰竭的作用,这些代谢物与鞘脂代谢、嘧啶代谢、氨酰基tRNA的生物合成、氮素代谢、谷胱甘肽代谢、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等通路密切相关。通过整合网络药理学与代谢组学筛选出参附强心丸治疗心力衰竭的主要靶点为AKT1、MAPK1/3（ERK1/2）、TP53,这些靶点与自噬和凋亡密切相关。3参附强心丸治疗心力衰竭大鼠的氨基酸靶向代谢组学研究方法:整合网络药理学与代谢组学结果,发现重合的代谢通路大部分与氨基酸代谢有关,因此基于已建立的靶向代谢组学平台,利用液相色谱质谱联用技术,对模型组大鼠、假手术组大鼠、参附强心丸组大鼠血清样本进行氨基酸靶向代谢组学研究,筛选参附强心丸治疗心力衰竭调控的氨基酸代谢物。结果:和假手术组相比,心力衰竭大鼠血清中组氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、瓜氨酸、亚牛磺酸、鸟氨酸、色氨酸、犬尿氨酸水平升高。其中参附强心丸可以回调苯丙氨酸、瓜氨酸、色氨酸、犬尿氨酸浓度。结论:网络药理学结合代谢组学研究是探索参附强心丸作用机制的有效工具,参附强心丸可能通过调控心肌细胞自噬和凋亡发挥治疗心力衰竭的作用。第三部分 参附强心丸治疗心力衰竭的分子生物学研究初步预测结果表明参附强心丸可能通过调节自噬和凋亡发挥治疗心力衰竭的作用,细胞自噬和凋亡之间又存在交互对话（crosstalk）,那么参附强心丸是否影响自噬和凋亡的crosstalk?可能通过何种crosstalk形式发挥治疗心力衰竭的作用?其可能的作用通路是什么?因此选用与自噬和凋亡密切相关的经典分子,通过动物实验及细胞实验验证参附强心丸治疗心力衰竭影响心肌细胞的自噬和凋亡,且影响心肌细胞自噬和凋亡的crosstalk,并进一步探索其潜在作用通路。1参附强心丸对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬和凋亡的影响目的:明确参附强心丸通过调控心肌细胞自噬和凋亡发挥治疗心力衰竭的作用。方法:结扎左冠状动脉前降支2周后构建心肌梗死后心力衰竭大鼠模型,4周后对各组大鼠心肌组织通过TUNEL法检测细胞凋亡,免疫荧光技术检测Bcl-2和Bax,蛋白免疫印迹法（western blot,WB）检测与凋亡密切相关的蛋白Bcl-2、Bax和Cleaved-caspase3的表达以及与自噬密切相关的蛋白LC3-Ⅱ、Beclin 1和SQSTM1/p62的表达。结果:TUNEL结果表明与模型组相比,阳性药组和参附强心丸高、中、低剂量组大鼠心肌组织TUNEL染色标记的绿色荧光点明显减少,凋亡指数明显下降（P<0.01）。免疫荧光显示与模型组相比,参附强心丸高、中、低剂量组和阳性药组Bax荧光表达明显减弱,Bcl-2荧光表达明显增强。WB结果显示与模型组相比,参附强心丸高、中、低剂量组和阳性药组Cleaved-caspase3表达量明显下降（P<0.01）;参附强心丸高剂量组和阳性药组Bax表达量明显下降（P<0.01）,Bax/B cl-2降低（P<0.05）;参附强心丸高、中剂量组和阳性药组Bcl-2表达量升高（P<0.05）。与模型组相比,阳性药组和参附强心丸高剂量组LC3-Ⅱ表达量升高（P<0.05）;阳性药组和参附强心丸高、中、低剂量组Beclin 1表达量升高（P<0.05）;各组SQSTM1表达量未见明显统计学差异（P>0.05）。结论:参附强心丸可以降低凋亡指数,减少Bax和Cleaved-caspase3的表达,增加Bcl-2的表达抑制心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡;还可以上调LC3-Ⅱ和Beclin 1的表达促进心肌细胞自噬。2参附强心丸对氧糖剥夺诱导的H9C2大鼠心肌细胞自噬和凋亡crosstalk的研究背景:既往研究表明参附强心丸的作用机制与MAPK（JNK、ERK1/2、p38）信号通路相关,其中MST1是MAPK信号通路的上游,JNK是MAPK信号通路的开关,MST1和JNK均可以在自噬和凋亡中发挥重要作用且MST1/JNK信号通路在心力衰竭中发挥重要作用。目的:研究参附强心丸是否可以调控H9C2大鼠心肌细胞自噬和凋亡的crosstalk,及与MST1/JNK通路是否相关。方法:对H9C2大鼠心肌细胞进行氧糖剥夺（oxygen-glucose deprivation,OGD）构建心肌细胞损伤模型,通过CCK-8法及乳酸脱氢酶法筛选OGD的最佳干预时间及参附强心丸的最佳给药浓度。通过流式细胞仪检测参附强心丸对H9C2大鼠心肌细胞凋亡率的影响,WB检测参附强心丸对H9C2大鼠心肌细胞自噬和凋亡相关蛋白（Caspase-3、Beclin 1）的影响。予以雷帕霉素及3-甲基腺嘌呤处理研究参附强心丸是否调控自噬和凋亡之间的crosstalk,同时WB检测MST1、JNK、p-JNK的表达以研究参附强心丸调节H9C2大鼠心肌细胞自噬和凋亡与MST1/JNK通路是否相关。结果:流式细胞术表明参附强心丸可以降低OGD诱导的心肌细胞的凋亡率（P<0.05）,WB检测表明参附强心丸可以下调Caspase-3的表达量（P<0.05）,上调Beclin 1（P<0.05）的表达量。与单独应用参附强心丸相比,3-MA减弱了参附强心丸促自噬和抗凋亡作用;雷帕霉素并没有进一步增强参附强心丸促自噬和抗凋亡作用。同时参附强心丸可以抑制自噬和凋亡交互作用的关键蛋白MST1的表达（P<0.05）,抑制JNK的磷酸化（P<0.01）。结论:参附强心丸可以通过上调自噬活性抑制OGD诱导的凋亡发挥对心肌细胞的保护作用,其作用通路可能与MST1/JNK相关。
二、慢性充血性心力衰竭的现代治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性充血性心力衰竭的现代治疗（论文提纲范文）
（1）芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的药物经济学评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 临床文献的筛选 |
| 1.2.1 研究类型 |
| 1.2.2 研究对象 |
| 1.2.3 干预措施 |
| 1.2.4 结局指标 |
| 1.2.5 排除标准 |
| 1.3 临床文献的检索策略 |
| 1.4 临床文献筛选与数据提取 |
| 1.5 文献质量评价 |
| 1.6 Meta分析 |
| 1.7 药物经济学评价 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入文献的基本特征 |
| 2.3 纳入文献的质量评估结果 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 药物经济学评价结果 |
| 2.5.1 基础分析 |
| 2.5.2 敏感性分析 |
| 3 讨论 |
（2）充血性心力衰竭患者采用注射用益气复脉(冻干)联合比索洛尔治疗的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组心功能指标比较 |
| 2.2 两组炎性因子指标比较 |
| 2.3 两组临床疗效比较 |
| 3 讨论 |
（3）强心饮配合综合治疗对慢性充血性心力衰竭老年患者血清中Galectin-3、CyPA及Copeptin水平的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 疗效评估 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 临床症状缓解时间 |
| 1.5.2 心功能 |
| 1.5.3 血清Galectin-3、Cy PA、Copeptin水平测定 |
| 1.5.4药物不良反应 |
| 1.6 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效比较 |
| 2.2 临床症状好转时间比较 |
| 2.3 心功能指标比较 |
| 2.4 血清Galectin-3、Cy PA、Copeptin水平比较 |
| 2.5 药物不良反应比较 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（4）充血性心力衰竭中西医结合治疗的研究进展（论文提纲范文）
| 1 CHF的发病机制 |
| 1.1 西医发病机制 |
| 1.2 中医发病机制 |
| 2 CHF的中西医结合治疗 |
| 2.1 汤剂结合西药 |
| 2.2 中成药结合西药 |
| 2.3 针灸结合西药 |
| 2.4 穴位贴敷结合西药 |
| 2.5 其他中医方式结合西药 |
| 3 小 结 |
（5）阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗后的心功能指标对比 |
| 2.2 对比血脂水平 |
| 2.3 对比不良反应发生情况 |
| 2.4 对比效果 |
| 3 讨论 |
（6）琥珀酸美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效及对NT-proBNP、hs-CRP、心功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 研究组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 临床疗效 |
| 1.3.2 血清NT-proBNP、hs-CRP水平 |
| 1.3.3 心功能 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组患者的临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者治疗前后的血清NT-proBNP、hs-CRP水平比较 |
| 2.3 两组患者治疗前后的心功能比较 |
| 3 讨 论 |
（7）腹针联合西药治疗气阴两虚型心衰病的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 研究对象选择 |
| 2 研究方法和内容 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 随机分组 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 不良事件的处理方案 |
| 2.5 观察指标和疗效指标 |
| 2.6 统计学处理 |
| 2.7 技术路线图 |
| 3 医学伦理问题 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 病例完成情况 |
| 4.2 基线资料统计与分析 |
| 4.3 研究结果统计与分析 |
| 4.4 不良反应事件情况 |
| 分析讨论 |
| 1 现代医学对慢性心力衰竭的认识 |
| 1.1 慢性心力衰竭的定义 |
| 1.2 慢性心力衰竭的流行病学调查 |
| 1.3 病因、诱因及发病机制 |
| 1.4 治疗方法 |
| 2 传统医学对慢性心力衰竭的认识 |
| 2.1 病名起源 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 心衰病气阴两虚证 |
| 2.4 常用中医治疗方法 |
| 3 腹针疗法治疗心衰病(气阴两虚型)的理论依据 |
| 3.1 腹针疗法特点 |
| 3.2 腹针治疗心衰病的机理 |
| 3.3 腹针选穴依据 |
| 4 研究结果分析 |
| 4.1 一般基线资料分析 |
| 4.2 疗效分析 |
| 5 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 中医外治法在慢性心力衰竭中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（8）丹红注射液对血瘀型充血性心力衰竭患者对比剂肾病的防治作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 脱落病例的处理 |
| 2.研究方法及研究技术路线 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 研究技术路线 |
| 3.统计学方法 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 两组患者临床基本情况比较 |
| 4.2 两组患者肾功能指标变化 |
| 4.3 两组患者心功能指标的比较 |
| 4.4 对比剂肾病的发生率 |
| 讨论 |
| 1.对比剂肾病的发病机制 |
| 2.充血性心力衰竭与对比剂肾病的相关性 |
| 3.单纯水化对充血性心力衰竭患者的影响 |
| 4.中医药预防对比剂肾病的理论基础 |
| 4.1 传统中医对肾病的相关认识 |
| 4.2 对比剂肾病的病因病机 |
| 4.3 中医对对比剂肾病的防治理论 |
| 5.血瘀证证候要素与心力衰竭患者发生CI-AKI的关系 |
| 5.1 血瘀证与心力衰竭的证候联系 |
| 5.2 血瘀证与对比剂肾病的证候联系 |
| 5.3 血瘀证的相关理论研究 |
| 6.丹红注射液预防对比剂肾病的理论依据 |
| 7.结果讨论 |
| 8.创新点 |
| 9.不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 文献综述 中西医预防冠脉介入术后对比剂肾病的研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录2 伦理审查表 |
| 附录3 病例报告表 |
| 附录4 个人简历 |
| 致谢 |
（9）慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 技术路线图 |
| 第一部分 临床问题的构建 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第二部分 循证证据的综合评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第三部分 证据推荐强度的形成 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第四部分 指南初稿的撰写 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 Cochrane风险评估工具 |
| 附录2 GRADE系统证据质量降级因素 |
| 附录3 纳入文献的研究特征 |
| 附录4 偏倚风险评估表 |
| 综述 口服中成药治疗心力衰竭系统评价的再评价 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）基于网络药理学及代谢组学研究参附强心丸治疗心力衰竭的作用机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 凋亡和自噬及其交互作用在心力衰竭发病机制中的研究进展 |
| 1 细胞凋亡 |
| 2 细胞自噬 |
| 3 自噬与凋亡的crosstalk |
| 4 目前存在的挑战与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 基于文献分析参附强心丸的研究进展 |
| 1 参附强心丸文献分析 |
| 2 参附强心丸的药物分析 |
| 3 参附强心丸的基础研究 |
| 4 参附强心丸的临床研究 |
| 5 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一章 参附强心丸对心肌梗死后心力衰竭大鼠的药效学研究 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 整合网络药理学及代谢组学预测参附强心丸治疗心力衰竭的作用机制 |
| 引言 |
| 第一节 基于网络药理学探讨参附强心丸治疗心力衰竭的机制 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二节 参附强心丸治疗心力衰竭大鼠的非靶向代谢组学研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三节 参附强心丸治疗心力衰竭大鼠的氨基酸靶向代谢组学研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三章 参附强心丸治疗心力衰竭的分子生物学研究 |
| 第一节 参附强心丸对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬和凋亡的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二节 参附强心丸对氧糖剥夺诱导的H9C2大鼠心肌细胞自噬和凋亡CROSSTALK的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
四、慢性充血性心力衰竭的现代治疗（论文参考文献）
- [1]芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的药物经济学评价[J]. 官海静,赵志刚. 中国药房, 2022(02)
- [2]充血性心力衰竭患者采用注射用益气复脉(冻干)联合比索洛尔治疗的效果[J]. 张帆. 中外医学研究, 2022(02)
- [3]强心饮配合综合治疗对慢性充血性心力衰竭老年患者血清中Galectin-3、CyPA及Copeptin水平的影响[J]. 唐玲,马文欢,冯其茂. 临床和实验医学杂志, 2022(01)
- [4]充血性心力衰竭中西医结合治疗的研究进展[J]. 袁齐,赵萍,冯家银. 医学综述, 2021(20)
- [5]阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果[J]. 王金彪. 智慧健康, 2021(25)
- [6]琥珀酸美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效及对NT-proBNP、hs-CRP、心功能的影响[J]. 王可为,茹予丹,马文凯. 内科, 2021(04)
- [7]腹针联合西药治疗气阴两虚型心衰病的临床疗效研究[D]. 王珊珊. 福建中医药大学, 2021(09)
- [8]丹红注射液对血瘀型充血性心力衰竭患者对比剂肾病的防治作用[D]. 张臻. 湖北中医药大学, 2021(10)
- [9]慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究[D]. 林姗姗. 天津中医药大学, 2021(01)
- [10]基于网络药理学及代谢组学研究参附强心丸治疗心力衰竭的作用机制[D]. 郭丽君. 北京中医药大学, 2021(01)