一、MED椎间盘镜手术38例（论文文献综述）
林昱,陈刚,刘文革[1]（2021）在《后路椎间盘镜与开放椎板开窗髓核摘除术治疗急性腰椎间盘突出症的对比分析》文中认为目的比较后路椎间盘镜腰椎髓核摘除术（microendoscopic discectomy,MED）与开放椎板开窗腰椎髓核摘除术（open discectomy,OD）治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法分析2015年1月至2020年1月福建医科大学附属协和医院骨科收治的48例急性腰椎间盘突出症手术患者的资料,其中MED组25例,OD组23例。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、并发症发生率及复发率,并运用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopeadic Association,JOA）评估治疗评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index score,ODI）评估两组术后疗效。结果 MED组术中出血量、切口长度及术后住院时间均小于OD组,差异有统计学意义（t值分别为7.360、17.364、2.764,P均<0.05）,而MED组手术时间多于OD组,差异有统计学意义（t=7.611,P<0.05）。两组术后1周及1年的VAS评分、ODI评分、JOA评分均优于术前,差异有统计学意义（P均<0.05）,MED组术后1周及1年VAS评分、ODI评分、JOA评分与OD组相当,差异无统计学意义（P>0.05）。MED组出现1例并发症,OD组出现3例并发症,差异无统计学意义（P>0.05）,MED组1例出现术后复发,OD组2例出现术后复发,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MED治疗急性腰椎间盘突出症,与OD对比具有创伤小,术后恢复快的优势,两者均能取得较佳疗效及安全性,但在开展早期MED手术时间长于OD。
钟锡锋[2]（2021）在《微创手术和开放手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效观察》文中认为目的:本研究旨在观察研究经皮椎间孔脊柱微创手术与传统开放椎板间开窗减压手术治疗腰椎椎体后缘离断症的早期临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2020年6月在我院脊柱骨科住院部住院的腰椎椎体后缘离断症患者,根据纳入标准与排除标准,筛选符合研究的患者一共50例,依据手术方式不同分为两组,其中A组患者25例,采用经皮椎间孔镜手术治疗（内镜组）;B组患者25例,采用传统开放手术治疗（开放组）。记录两组患者手术时间、手术切口长度、住院时间及术后并发症;采用腰腿痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和Mac Nab标准评定疗效。采用SPSS 22.0软件对结果进行分析处理。结果:两组患者的手术全部由科室同一组医师团队操作完成,手术均顺利完成。两组患者性别、年龄、病程、责任节段比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者在手术时间、住院时间以及手术切口方面比较,内镜组均明显少于开放组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的术后并发症发生几率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。通过比较两组患者不同时间点（术前、术后第1天、术后第14天、术后第3个月、术后第6个月以及末次随访）的腰痛和腿痛VAS评分、ODI评分发现,手术方式和手术时间相互的作用对腰痛、腿痛VAS评分以及ODI评分的影响均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后腰痛及腿痛VAS评分及ODI评分均较术前改善,差异均具有统计学意义（P<0.05）。脊柱内镜组术后第1天、第14天的腰痛和腿痛VAS评分及术后第1天、第14天的ODI评分要优于开放减压组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而两组患者在手术前、术后第3个月、术后第6个月以及末次随访时腰痛、腿痛VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者手术前、术后第3个月、术后第6个月以及末次随访时ODI评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）。采用末次随访时改良Macnab标准对两组患者手术治疗后的临床疗效进行评价,内镜组优良率为92%;开放组优良率为88%,将两组患者的术后并发症发生率进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）脊柱微创手术与传统开放手术治疗腰椎椎体后缘离断症均有良效。（2）与传统开放手术相比较,脊柱微创手术具有手术创伤小、住院时间短、术后恢复快等优势,具有良好的微创性及可行性。
牛永涛[3]（2021）在《加味三痹汤治疗腰椎间盘突出症及其有效成分川续断皂苷Ⅵ抑制椎间盘退变机理研究》文中研究表明第一部分:加味三痹汤治疗腰椎间盘突出症临床研究研究目的:观察加味三痹汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究方法:本试验将80例来源于南京中医药大学附属中西医结合医院骨伤科门诊在2020,06-2020,12期间就诊的患者按照随机原则分为实验组与对照组各40例。实验组给予加味三痹汤治疗,对照组给予西乐葆治疗。于治疗前、治疗后2周及4周3个访视点行VAS评分以及JOA评分评价疗效。研究结果:本次研究中,实验组因自行停药脱落3例,对照组因自行停药脱落2例,实际完成75例,其中实验组37例,男性患者19例,女性患者18例,患者的年龄均值为43.22±13.91岁,患者病程均值为24.00±30.25月;对照组38例,男性患者18例,女性患者20例,患者的年龄均值为43.68±12.75岁,患者病程均值为16.03±28.10月。统计学分析两组患者性别、年龄以及病程无统计学意义（P>0.05）。入组前两组患者VAS及JOA评分无统计学意义（P>0.05）。两组患者入组以前—般情况无统计学意义,具有可比性。2周及4周后,VAS评分以及JOA评分评价两种药物疗效时发现,实验组及对照组组内比较,两组患者治疗前后腰腿痛症状均有明显改善;而实验组与对照组组间比较,未发现明显差异。研究结论:加味三痹汤能有效改善腰椎间盘突出症的临床症状。第二部分 加味三痹汤治疗腰椎间盘突出症网络药理学研究研究目的:探讨加味三痹汤治疗腰椎间盘突出症的网络药理学机制研究方法:使用TCMSP及TCMID数据库对加味三痹汤中的君药及臣药（续断、独活、杜仲、牛膝、川芎、细辛、延胡索、秦艽以及僵蚕）药效成分及其药效靶点进行筛选,然后用Uniprot数据库将获得的靶蛋白转换成Gene Symbol名称。通过GeneCards和OMIM数据库对腰椎间盘突出症的靶点进行进一步检索筛选。通过EXCEL筛选得到药物-疾病共有靶点,然后将共有靶点行Venn图的绘制。通过Cytoscape3.7.0软件构建有效成分-靶点网络图。通过TRING数据库构建蛋白相互作用网络并用R 4.1.0软件分析。对药物筛选的重要靶点通过“clusterProfiler”R包进行GO以及KEGG分析。最后用R软件处理并分析结果。研究结果:筛选得到加味三痹汤的君药及臣药的有效成分100种,药物-疾病共同靶点79种。从药物-疾病靶点图得到的主要药效成分有槲皮素（quercetin）、山奈酚（kaempferol）、β-谷甾醇（β-sitosterol）、黄芩素（Wogonin）、β-胡萝卜素（β-carotene）等89种。主要靶点前五名有PTGS2（前列腺素-内过氧化物合成酶2）、PTGS1（前列腺素-内过氧化物合成酶1）、ESR1（雌激素受体1）、NOS2（一氧化氮合酶2）、CASP3（胱天蛋白酶3）。通过PPI网络图获得度值>58的节点有TNF（肿瘤坏死因子）、IL-6（白介素6）、VEGFA（血管内皮生长因子A）、TP53（肿瘤抑制基因53）及AKT1（丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1）。通过GO分析获得富集条目1996条,细胞组成47条、生物过程1854条、分子功能95条。通过KEGG富集获得139条信号通路。研究结论:加味三痹汤君药及臣药中的成分及靶点较多,并可通过多种信号通路调控抗炎、免疫应答、抗氧化、组织代谢以及细胞凋亡等起到治疗LDH的作用。第三部分:川续断皂苷Ⅵ促进HMSC向髓核样细胞分化抑制大鼠尾椎间盘退变研究目的:探讨川续断皂苷Ⅵ促进人间充质干细胞向髓核样细胞分化抑制大鼠尾椎间盘退变机理研究方法:通过实时定量PCR以及免疫荧光检测髓核细胞表型基因COL2A1、aggrecan、PAX1表达情况,观察川续断皂苷Ⅵ对人间充质干细胞向髓核样细胞分化的促进作用。通过Western blot检测p-ERK1/2和p-smad2/3的表达,观察川续断皂苷Ⅵ对ERK1/2及smad2/3通路的影响。通过H-E染色以及免疫组织化学观察川续断皂苷Ⅵ干预后的人间充质干细胞移植对大鼠尾椎间盘退变的抑制作用。研究结果:1.川续断皂苷Ⅵ能促进人间充质干细胞向髓核样细胞分化;2.川续断皂苷Ⅵ能促进人间充质干细胞向髓核样细胞分化可能与激活了 ERK1/2以smad2/3信号通路有关;3.川续断皂苷Ⅵ干预后的人间充质干细胞能抑制大鼠尾椎间盘退变。研究结论:川续断皂苷Ⅵ能够促进人间充质干细胞向髓核样细胞分化抑制大鼠尾椎间盘退变。
张磊[4]（2020）在《不同术式治疗单节段腰椎间盘突出症的近期疗效及对腰椎动态的影响比较》文中指出目的比较不同术式治疗单节段腰椎间盘突出症患者的近期疗效及对腰椎动态的影响。方法收集2017年12月至2018年11月于五四一总医院骨科收治的单节段腰椎间盘突出症患者177例的临床资料进行回顾性分析, 其中小开窗髓核摘除术+纤维环修复术（开放组）52例、椎板减压髓核摘除椎间融合内固定术（椎间融合组）41例、椎间盘镜下突出髓核摘除术+纤维环修复术（椎间盘镜组）46例、椎间孔镜下突出髓核摘除术神经根松解术（椎间孔镜组）38例, 比较各组患者术后近期疗效与腰椎动态变化。结果各组患者治疗后近期疗效差异无统计学意义（U=3.060, P=0.382）;开放组、椎间融合组、椎间盘镜组、椎间孔镜组患者术中出血量分别为（56.85±13.65）mL、（186.46±22.47）mL、（92.41±16.34）mL、（31.42±5.14）mL, 差异有统计学意义（F=768.905, P=0.000）;开放组、椎间融合组、椎间盘镜组、椎间孔镜组患者手术时间分别为（50.41±10.67）min、（132.84±20.69）min、（62.12±13.37）min、（83.46±15.98）min, 差异有统计学意义（F=249.863, P=0.000）;开放组、椎间融合组、椎间盘镜组、椎间孔镜组患者住院时间分别为（8.25±1.34）d、（10.52±1.37）d、（7.04±1.17）d、（4.26±0.86）d, 差异有统计学意义（F=182.709, P=0.000）;术后1个月、3个月时, 椎间盘镜组与椎间孔镜组的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、功能障碍指数（ODI）评分均低于椎间融合组与开放组（均P<0.05）, 而椎间盘镜组与椎间孔镜组的腰痛评价量表（JOA）评分高于椎间融合组与开放组（均P<0.05）。结论四种不同术式均能有效治疗单节段腰椎间盘突出症, 但椎间孔镜、椎间盘镜治疗能加快术后腰椎功能恢复。
于晨晓[5]（2020）在《腰椎间盘镜下髓核摘除联合“射流引线”纤维环缝合技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析》文中研究说明研究目的:研究新设计的”射流引线”纤维环缝合技术在椎间盘镜下髓核摘除（MED）手术中联合应用的临床效果,进行为期2年的随访。研究方法:纳入实验研究的病例为2013年7月5日至2017年3月8日之间于山东大学齐鲁医院进行椎间盘镜下髓核摘除术患者,共计80例。按照是否进行纤维环缝合分为两组,分别为对照组（A组n=40例）和实验组（B组n=40例）。记录手术患者手术时间、手术中出血量进行两组之间的数据对比,比较差异;随访期间内记录手术患者术前、术后1个月和2年时间点的日本骨科协会（JOA）评分,Oswestry残疾指数评分（ODI）以及视觉模糊评分（VAS）评估临床效果。结果:术后A组和B组两组患者的各项一般指标如年龄、性别、手术节段、术前评分之间无统计学差异（P>0.05）。患者的平均年龄为35.6岁（18-62岁）。A组平均手术时间为98.2.4±24.3分钟,失血量为44.8±10.8 mL,B组平均手术时间为102.3±23.2分钟,失血量分45.3±11.5mL。两组的手术时间和失血量无差异（p>0.05）。经过治疗后,A组ODI评分由术前73.69±10.56改善至9.43±2.35,JOA由7.4±1.9提高至26.9±2.2,JOA改善率优29例,良11例。B组ODI评分由术前 73.52±10.18 改善至（9.62±2.21）,JOA 从（7.2±2.2）改善至（27.1±2.3）,JOA改善率优31例,良9例。两组患者术前VAS评分分别为A组（7.1±2.3）分、B 组（7.2±2.1）分,术后 2 年为（0.54±0.47）分、B 组（0.52±0.43）分。两组在手术后术后1月和术后两年时间点的ODI、JOA和VAS评分与术前评分有统计学差异（P<0.05）。而两组间同一时间点得分没有统计学差异（p>0.05）。A组术后出现一例患者复发,两组患者的术后复发率没有统计学差异。术后A组患者有2例患者、B组有4例患者出现相关神经支配区域异常感觉,经过营养神经、激素和脱水治疗后症状改善小时,考虑症状出现有术中局部刺激有关。结论:这项研究表明,“射流引线”纤维环缝合技术可在手术中安全操作。考虑到纤环形修复的功效,“射流引线”纤维环缝合技术治疗LDH的预防复发是安全有效、值得推广的。
向熙,司群超,成伟益,曹平,郑金鹏,胡冰[6]（2020）在《不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析》文中研究表明背景:目前用于治疗腰椎间盘突出症的手术方式较多,治疗效果各有优势,虽然已有许多Meta分析比较两两手术方式的疗效,但缺乏几种手术方式疗效的比较。目的:应用网状Meta分析方法比较不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的差异。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Ovid和中国知网数据库,收集有关不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验或回顾性研究。按预先制定的纳入排除标准进行筛选,并对纳入的随机对照试验进行质量评价,采用STATA 15.0软件进行数据分析。结果与结论:共纳入42个研究,5 156例患者,涉及9种手术治疗方式,包括腰椎间盘置换术、腰椎间盘融合术、标准椎间盘切除术、椎间盘镜下髓核摘除术、显微镜下髓核摘除术、经皮内窥镜腰椎间盘切除术、化学溶核术、自动经皮腰椎间盘切除术和经皮激光椎间盘减压术。网状Meta分析显示（从优至劣）:（1）缓解腿痛疗效方面排序为经皮激光椎间盘减压术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>腰椎间盘融合术>腰椎间盘置换术,差异无显着性意义;（2）缓解腰痛疗效方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>经皮激光椎间盘减压术>标准椎间盘切除术,部分差异有显着性意义;（3）改善Oswestry功能障碍指数方面排序为椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术,差异无显着性意义;（4）手术成功率方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>经皮激光椎间盘减压术>显微镜下髓核摘除术>化学溶核术>自动经皮腰椎间盘切除术,部分差异有显着性意义;（5）再次手术率方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>显微镜下髓核摘除术>椎间盘镜下髓核摘除术>标准椎间盘切除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>经皮激光椎间盘减压术>化学溶核术>自动经皮腰椎间盘切除术,差异无显着性意义;（6）并发症发生率方面排序为经皮内窥镜腰椎间盘切除术>自动经皮腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>经皮激光椎间盘减压术>椎间盘镜下髓核摘除术>腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>化学溶核术,部分差异有显着性意义。结果表明,椎间盘镜下髓核摘除术和经皮内窥镜腰椎间盘切除术在各方面具有较好的疗效,腰椎间盘置换术和腰椎融合术在手术成功率方面较好,化学溶核术在手术成功率、再手术率及并发症发生率方面疗效均较差,经皮自动椎间盘切除术在手术成功率及再手术率方面疗效较差。
康鹏程[7]（2020）在《显微镜与经椎板间内窥镜下手术治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效对比》文中认为目的:比较显微镜与经椎板间内窥镜下手术治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效及差异。方法:收集2015年12月到2018年12月于娄底市中心医院脊柱外科接受治疗的L5/S1椎间盘突出症的患者79例进行回顾性研究分析。根据不同的手术方式分为显微镜下椎间盘切除术（MSLD）和经椎板间内窥镜下椎间盘切除术（PEID）。其中MSLD组38例,PEID组41例。分别收集两组患者的年龄、性别、突出类型、术中透视次数、手术时间、伤口引流、住院天数、并发症、影像学资料。采用视觉疼痛模拟评分（VAS）、JOA评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、改良MacNab标准评价临床疗效。评价脊柱稳定性是比较患者术前、术后12月L5/S1节段腰椎活动度（ROM）、椎间隙高度,腰椎前凸角（LL）。结果:MSLD组和PEID组手术时间分别为（75.5±6.14）min和（82.2±8.12）min（p<0.05）;MSLD组和PEID组术中透视次数分别为（2.0±0.77）次和（4.12±0.90）次（p<0.05）;说明MSLD组和PEID组相比手术时间短、术中透视次数少。PEID组和MSLD组住院天数分别为（7.34±1.02）天和（9.44±1.13）天（p<0.05）;说明PEID组比MSLD组住院天数少。MSLD组和PEID组伤口引流量分别为（27.6±6.68）ml和（25.2±6.28）ml（p>0.05）;两组患者伤口引流量相比差异无统计学意义,说明两组术后伤口引流无明显差异。MSLD组2例患肢感觉障碍、1例患肢乏力、1例脑脊液漏、1例复发,MSLD组并发症发生率为13%（5/38）,PEID组5例患肢感觉障碍、2例患肢乏力、2例脑脊液漏、2例复发,PEID组并发症发生率为26.8%（11/41）,MSLD组和PEID组并发症发生率差异无统计学意义（p>0.05）。MSLD组钙化型椎间盘突出并发症发生率5.3%（2/38）、PEID组钙化型椎间盘突出并发症发生率21.9%（9/41）,MSLD组和PEID组钙化型椎间盘突出并发症发生率差异有统计学意义（p<0.05）。MSLD组和PEID组术后1天、术后第1月、术后第3月、术后第6月、术后第12月腰腿痛评分（VAS）较术前差异有统计学意义（p<0.05）,MSLD组和PEID组术后第1月、术后第3月、术后第6月、术后第12月JOA评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）较术前差异有统计学意义（p<0.05）。两组之间同一随访时间差异无统计学意义（p>0.05）。术后12月MSLD组改良MacNab标准评价优良率92.10%,PEID组改良MacNab标准评价优良率90.24%,两组之间差异无统计学意义（p>0.05）。术后12月L5/S1节段腰椎活动度（ROM）、L5/S1节段椎间隙高度、腰椎前凸角（LL）与术前相比差异无统计学意义（p>0.05）。结论:1.MSLD和PEID两种手术方法治疗L5/S1椎间盘突出症均获得了良好的疗效。2.MSLD较PEID手术时间短、透视次数少。
刘海文[8]（2020）在《基于经筋理论探讨强刺激推拿和针刺治疗足太阳经筋型腰椎间盘突出症的应用效果分析》文中进行了进一步梳理目的:以经筋理论为基础探讨强刺激推拿和针刺治疗足太阳经筋型腰椎间盘突出症应用效果分析。材料与方法:本研究采用分层随机的临床研究方法,将符合纳入标准的76例腰椎间盘突出症患者按发病时间分为两组:A组:小于4周41例。B组:大于4周35例。A、B两组患者分别随机分为强刺激推拿组与针刺组。所有患者均治疗4疗程:1次/2d,1周/疗程。A、B两组组内分别于治疗前及4周后进行评价,疗效评定量表采用VAS、JOA评分及红外线热成像技术进行评价。结果:1.基线分析结果显示:A、B两组组内强刺激推拿组和针刺组的受试者性别、年龄、体重指数无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.治疗结果显示:（1）A组根据VAS、JOA评分及红外线热成像得出:两组组内前后比较均存在统计学意义（P<0.05）;两组组间比较,在治疗前后均无统计学意义（P>0.05）。（2）B组根据VAS、JOA评分及红外线热成像得出:两组组内前后比较均存在统计学意义（P<0.05）;两组组间比较,在治疗前无统计学意义（P>0.05）。在治疗4周以后针刺组治疗效果明显优于强刺激推拿组（P<0.05）。（3）在治疗4周内推拿组总有效率95.24%,针刺组总有效率95.00%;大于4周推拿组总有效率83.33%,针刺组总有效率94.12%。结论:1.强刺激推拿和针刺治疗腰椎间盘突出症都有显着疗效。2.当腰椎间盘突出症患者病程小于4周,处于炎症阶段时,强刺激推拿和针刺治疗效果无显着差异。3.当对腰椎间盘突出症患者病程超过4周,处于慢性黏连时,针刺组的治愈率明显高于强刺激推拿组。
谢天宇[9]（2020）在《MED与改良TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的中远期疗效对比》文中研究表明目的:比较椎间盘镜下髓核摘除术（MED）与改良腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术（改良TLIF）治疗中年患者单节段腰椎间盘突出症的中远期临床疗效。方法:回顾性分析2009年9月至2014年9月于我科同一名主任医生主刀的MED和改良TLIF手术患者资料,随访时间>60个月者共143例,其中MED 63例（MED组）,改良TLIF80例（改良TLIF组）。比较两组术前、术后2年及末次随访时的腰背部疼痛和下肢疼痛的视觉模拟评分（VAS）,Oswestry功能障碍指数（ODI）,术后2年和末次随访时改良MacNab分级的优良率,末次随访时的邻近椎间隙高度下降率、腰椎最大屈曲活动度、邻近节段退变情况等。结果:末次随访时改良TLIF组腰背部疼痛的VAS评分较MED组高（P<0.05）,两组间的其他评分在同时间点比较均无统计学差异（P>0.05）。术后2年时MED组改良MacNab分级的优良率为92.1%,改良TLIF组为85.0%,末次随访时MED组的优良率为90.5%,改良TLIF组为83.8%,改良TLIF组和MED组的改良MacNab分级优良率比较无统计学差异（P>0.05）;末次随访时MED组较改良TLIF组的邻近椎间隙高度下降率更小（P<0.05）、腰椎最大屈曲活动度更大（P<0.05）,腰椎X线评估两组症状学邻近节段退变发生率无统计学差异（MED组4.8%vs改良TLIF组7.5%,P>0.05）。结论:MED手术治疗中年患者单节段腰椎间盘突出症可达到与改良TLIF手术相当的中远期临床疗效,但MED手术能更好的减轻术后腰背部不适,保留邻近椎间隙高度和腰椎屈曲活动度。
张稀峰[10]（2018）在《后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的中长期疗效观察》文中认为目的:回顾性研究分析后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的中长期疗效及分析影响疗效的因素。方法:对72例后路椎间盘镜术后的患者进行随访研究,平均随访56.0个月（36～77个月）,术前及随访时进行VAS疼痛评分、JOA下腰痛评分、汉化ODI值评估、改良Macnab标准评定、影像学评估及满意度调查,并对影响疗效的因素进行研究分析。结果:术前下腰痛及下肢根性痛VAS评分为（5.83±1.58）分和（7.51±1.56）分,随访时评分为（2.61±1.00）分和（1.71±1.15）分（P<0.05）;JOA下腰痛评分由术前（11.62±2.04）分升高至随访时（24.88±2.02）分（P<0.05）,平均改善指数（13.16±2.60）,平均改善率为（76.19%±11.32%）;术前平均 ODI 值为（65.79%±9.21%）,随访时平均ODI为（14.47%±7.70%）（P<0.05）;2例硬脊膜破裂,3例复发再手术,再手术率为4.16%;总优良率90.3%,总体满意率为88.9%;其中18例复查腰椎X线片,椎间隙高度术前比值平均为（0.405±0.042）,随访时椎间隙高度比值平均为（0.265±0.063）（P<0.05）,8例复查腰椎MRI,硬膜外压痕术前矢径（7.21±2.84）mm,纵轴（11.37±2.46）mm,术后矢径（3.18±1.75）mm,纵轴（9.12±1.83mm）（P<0.05）;病程小于6个月疗效优于病程大于6个月（P<0.05）。结论:1、后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症中长期临床疗效确切、优良率高。2、本研究术前病程是影响中长期疗效的因素,与性别、年龄、吸烟、饮酒、劳动强度、手术节段、住院天数、麻醉方法、腰背肌锻炼情况、随访时间无关。
二、MED椎间盘镜手术38例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、MED椎间盘镜手术38例（论文提纲范文）
（1）后路椎间盘镜与开放椎板开窗髓核摘除术治疗急性腰椎间盘突出症的对比分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料? |
| 1.2 纳入与排除标准? |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 术后处理? |
| 1.5 观察指标及疗效评定方法? |
| 1.6 统计学分析? |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 MED组与OD组对比结果分析? |
| 3.2 腰椎间盘切除术后复发? |
（2）微创手术和开放手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 文献研究 |
| 1.1 腰椎椎体后缘离断症的流行病学调查 |
| 1.2 腰椎椎体后缘离断症的病因 |
| 1.3 腰椎椎体后缘离断症的临床表现 |
| 1.4 腰椎椎体后缘离断症的辅助检查 |
| 1.4.1 X线片检查 |
| 1.4.2 CT扫描检查 |
| 1.4.3 MRI检查 |
| 1.5 腰椎椎体后缘离断症的诊断、分型以及鉴别诊断 |
| 1.5.1 腰椎椎体后缘离断症诊断 |
| 1.5.2 腰椎椎体后缘离断症的分型 |
| 1.5.3 腰椎椎体后缘离断症的鉴别诊断 |
| 1.6 腰椎椎体后缘离断症的治疗 |
| 1.6.1 保守治疗 |
| 1.6.2 手术治疗 |
| 1.7 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 样本来源 |
| 2.3 临床资料 |
| 2.3.1 样本纳入标准 |
| 2.3.2 样本排除标准 |
| 2.3.3 腰椎椎体后缘离断症诊断标准 |
| 2.3.4 知情同意 |
| 2.4 研究内容和方法 |
| 2.4.1 一般资料 |
| 2.4.2 术前准备 |
| 2.4.3 手术方法 |
| 2.4.4 术后处理 |
| 2.4.5 观察指标 |
| 2.4.6 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者一般资料比较 |
| 3.2 手术情况比较 |
| 3.3 两组患者腰部VAS评分比较 |
| 3.4 两组患者腿部VAS评分的比较 |
| 3.5 患者腰部ODI评分的比较 |
| 3.6 患者手术疗效的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 两种手术方式治疗腰椎椎体后缘离断症的可行性 |
| 4.2 两种手术治疗腰椎椎体后缘离断症的疗效比较 |
| 4.3 微创手术在围术期方面更具有优势,为治疗提供更多可能 |
| 5 研究的不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 外科手术治疗腰椎椎体后缘离断症的进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）加味三痹汤治疗腰椎间盘突出症及其有效成分川续断皂苷Ⅵ抑制椎间盘退变机理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 综述一 中医药诊治腰椎间盘突出症研究进展 |
| 1 中医内治 |
| 2 中医外治 |
| 3 中医内外兼治 |
| 4 小结 |
| 综述二 腰椎间盘突出症现代医学研究进展 |
| 1 椎间盘的形态学 |
| 2 椎间盘生物化学 |
| 3 免疫学研究 |
| 4 生物力学 |
| 5 流行病学 |
| 6 非手术治疗 |
| 7 手术治疗 |
| 8 生物学治疗 |
| 9 小结 |
| 综述三 间充质干细胞向髓核分化研究进展 |
| 1 常用髓核细胞鉴定表型 |
| 2 MSC向髓核分化方式 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究加味三痹汤治疗腰椎间盘突出症临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究设计类型 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 试验方法 |
| 1.7 观察指标 |
| 1.8 不良反应 |
| 1.9 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 疗效评价 |
| 2.3 不良反应 |
| 3 讨论 |
| 3.1 腰椎间盘突出症中医病因病机分析 |
| 3.2 加味三痹汤立方依据及组方特点 |
| 3.3 加味三痹汤治疗腰椎间盘突出症疗效分析 |
| 参考文献 |
| 第三部分 网络药理学研究加味三痹汤治疗腰椎间盘突出症网络药理学研究 |
| 1 材料及方法 |
| 1.1 LDH靶点搜集 |
| 1.2 加味三痹汤君药及臣药有效成分以及靶点搜集 |
| 1.3 药物-疾病共同靶点筛选及Venn图绘制 |
| 1.4 药物-疾病靶点网络构建 |
| 1.5 共同靶点PPI构建及绘制柱状图 |
| 1.6 GO功能分析共有靶点 |
| 1.7 KEGG通路富集分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 加味三痹汤君药及臣药活性成分及对应的靶点 |
| 2.2 加味三痹汤君药及臣药与LDH靶点预测 |
| 2.3 构建药物成分-疾病靶点网络 |
| 2.4 加味三痹汤-LDH共有靶点PPI网络图解析 |
| 2.5 GO功能分析共有靶点 |
| 2.6 KEGG通路富集分析 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 实验研究 ASA Ⅵ促进HMSC向髓核样细胞分化抑制大鼠尾椎间盘退变 |
| 1 细胞活力试验 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 2 ASA Ⅵ促进HMSC获得NP细胞表型 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 3 ASA Ⅵ对ERK1/2及smad2/3信号通路的影响 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 4 ASA Ⅵ干预HMSC抑制大鼠尾椎间盘退变 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 英文缩略词 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）腰椎间盘镜下髓核摘除联合“射流引线”纤维环缝合技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析（论文提纲范文）
| 1. 中文摘要 |
| 2. 英文摘要 |
| 3. 符号说明 |
| 4. 前言 |
| 5. 资料与方法 |
| 6. 结果 |
| 7. 讨论 |
| 8. 结论 |
| 9. 附图表 |
| 10. 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 文章快速阅读： |
| 文题释义： |
| 0引言Introduction |
| 1 资料和方法Data and methods |
| 1.1 文献检索策略 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 文献筛选与资料提取 |
| 1.4 文献质量评价 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果Results |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入文献的基本特征及质量评价 |
| 2.3 网状Meta分析结果 |
| 2.3.1 腿痛目测类比评分 |
| 2.3.2 腰痛目测类比评分 |
| 2.3.3 Oswestry功能障碍指数评分 |
| 2.3.4 手术成功率 |
| 2.3.5 再手术率 |
| 2.3.6 并发症发生率 |
| 3 讨论Discussion |
（7）显微镜与经椎板间内窥镜下手术治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 研究材料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 病例纳入标准 |
| 2.1.3 病例排除标准 |
| 2.1.4 病例资料 |
| 2.1.5 症状体征 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.2.1 术前准备 |
| 2.2.2 MSLD组 |
| 2.2.3 PEID组 |
| 2.2.4 术后处理 |
| 2.3 评价疗效 |
| 2.3.1 评价标准 |
| 2.3.2 评价方法 |
| 2.3.3 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 基本情况比较 |
| 3.2 一般情况比较 |
| 3.2.1 手术相关指标比较 |
| 3.2.2 两组并发症比较 |
| 3.3 疗效比较 |
| 3.3.1 两组术前术后腰腿痛VAS评分比较 |
| 3.3.2 两组术前术后JOA评分比较 |
| 3.3.3 两组术前术后ODI评分比较 |
| 3.3.4 两组术后12 月采用改良MacNab标准比较 |
| 3.4 脊柱稳定性影响 |
| 3.4.1 两组L5/S1节段术前术后腰椎活动度(ROM)比较 |
| 3.4.2 两组术前术后腰椎前凸角(LL)比较 |
| 3.4.3 两组术前术后椎间隙高度比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 显微镜下椎间盘切除术 |
| 4.2 经椎板间内窥镜下椎间盘切除术 |
| 4.3 MSLD和 PEID的对比 |
| 4.3.1 MSLD和 PEID两组疗效及优缺点比较 |
| 4.3.2 MSLD和 PEID两组并发症比较 |
| 4.4 MSLD和 PEID脊柱稳定性的影响 |
| 4.5 本研究的局限和不足 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间主要研究成果 |
| 致谢 |
（8）基于经筋理论探讨强刺激推拿和针刺治疗足太阳经筋型腰椎间盘突出症的应用效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 试验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 腰椎间盘突出症的治疗 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（9）MED与改良TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的中远期疗效对比（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.治疗方法 |
| 3.临床观察指标 |
| 4.统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（10）后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的中长期疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 资料收集 |
| 2 一般资料 |
| 3 手术方法 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.2 体位与麻醉方法 |
| 3.3 手术过程 |
| 3.4 术后处理及随访 |
| 4 临床评估标准 |
| 5 统计方法 |
| 结果 |
| 1 手术效果 |
| 1.1 VAS评分 |
| 1.2 JOA评分 |
| 1.3 汉化ODI值 |
| 1.4 改良Macnab评定标准 |
| 1.5 ODI值与疗效关系 |
| 1.6 并发症 |
| 2 患者满意度 |
| 3 影像学改变 |
| 4 疗效的相关因素分析 |
| 4.1 年龄 |
| 4.2 术前病程 |
| 4.3 劳动强度 |
| 4.4 其他相关因素 |
| 讨论 |
| 1 评价标准 |
| 2 疗效分析 |
| 3 影响疗效的因素分析 |
| 3.1 性别与年龄 |
| 3.2 术前病程 |
| 3.3 劳动强度 |
| 3.4 其他的影响因素 |
| 不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录A |
| 附录B |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
四、MED椎间盘镜手术38例（论文参考文献）
- [1]后路椎间盘镜与开放椎板开窗髓核摘除术治疗急性腰椎间盘突出症的对比分析[J]. 林昱,陈刚,刘文革. 创伤与急诊电子杂志, 2021(03)
- [2]微创手术和开放手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效观察[D]. 钟锡锋. 广西中医药大学, 2021(02)
- [3]加味三痹汤治疗腰椎间盘突出症及其有效成分川续断皂苷Ⅵ抑制椎间盘退变机理研究[D]. 牛永涛. 南京中医药大学, 2021(01)
- [4]不同术式治疗单节段腰椎间盘突出症的近期疗效及对腰椎动态的影响比较[J]. 张磊. 中国基层医药, 2020(17)
- [5]腰椎间盘镜下髓核摘除联合“射流引线”纤维环缝合技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[D]. 于晨晓. 山东大学, 2020(09)
- [6]不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析[J]. 向熙,司群超,成伟益,曹平,郑金鹏,胡冰. 中国组织工程研究, 2020(27)
- [7]显微镜与经椎板间内窥镜下手术治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效对比[D]. 康鹏程. 南华大学, 2020(01)
- [8]基于经筋理论探讨强刺激推拿和针刺治疗足太阳经筋型腰椎间盘突出症的应用效果分析[D]. 刘海文. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [9]MED与改良TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的中远期疗效对比[D]. 谢天宇. 新疆医科大学, 2020(07)
- [10]后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的中长期疗效观察[D]. 张稀峰. 福建中医药大学, 2018(10)