一、小肠平滑肌瘤致下消化道大出血1例（论文文献综述）
丁梁[1]（2020）在《消化道脂肪瘤临床特征及其内镜超声检查术诊断价值分析》文中进行了进一步梳理研究背景与目的:消化道脂肪瘤（gastrointestinal lipomas,GIL）是可发生在全消化道各部位的由纤维囊包裹分化成熟的脂肪组织形成的粘膜下良性病变。该病变相对少见,人群总体发病率约在0.035%-4.4%,其临床表现与实验室检查通常难以提供诊断线索,诊断主要依赖影像学、内镜与内镜超声检查术（Endoscopic Ultrasonography,EUS）检查。EUS相比普通内镜而言具有可以清楚地观察粘膜下肿物起源层次,病灶大小形状、内部结构、回声特点等功能,是GIL诊断的重要手段,但目前无系统评价EUS对于GIL诊断价值的文献报道。无症状的GIL通常以随访观察为主,部分临床症状明显或肿块较大时则可考虑内镜或外科切除,切除后通常预后良好。然而由于该疾病的相对少见性,目前国内外尚缺乏对大样本GIL病例的系统性回顾分析,同时对于GIL的诊治亦尚缺乏共识意见。因此本研究旨在通过回顾分析我院2007-2017年GIL患者临床资料,总结我院对GIL的诊治经验,分析GIL的临床特征,探讨EUS在GIL中的诊断价值,为合理诊治GIL提供参考。研究方法:检索浙江大学医学院附属第一医院由普通内镜、超声内镜、CT检查初诊为消化道脂肪瘤或病理确诊为消化道脂肪瘤的病例,检索时间为2007.1-2017.12。回顾分析GIL患者基本资料、临床症状、血清学检查、病灶特点,超声内镜表现、CT影像表现、诊治经过和随访结局等。采用Stata SE15进行数据分析处理。研究结果:1.共纳入病理确诊患者198人,其中女性患者112人,男性患者86人,比值为1.3。患者年龄分布在25-91岁之间,平均年龄为59.1±12.4岁。其中一名患者为食管合并胃窦脂肪瘤,因此共观察脂肪瘤病灶199个,其上中下消化道脂肪瘤病灶数分别为69（34.7%）、36（18.1%）、94（47.2%）例。共有180（90.5%）个病灶具有大小信息,其长径平均大小为2.4±1.6cm,短径平均大小为1.8±1.1cm,长径超过2cm的病灶数为83个。2.不同消化道部位脂肪瘤的临床特点存在差异。上消化道脂肪瘤（upper gastrointestinal lipoma,UGIL）患者以非特异性消化道主诉就诊为主;中消化道脂肪瘤（middle gastrointestinal lipoma,MGIL）患者几乎均因继发肠套叠,肠梗阻就诊;下消化道脂肪瘤（lower gastrointestinal lipoma,LGIL）患者就诊原因可大致分为非特异性消化道主诉、排便异常、消化道出血,部分也可因发生肠套叠或梗阻就诊。MGIL患者的平均年龄为65.4±14.6岁,显着高于UGIL（55.1±1.0岁,P<0.001）;MGIL平均长径3.5±1.4cm,显着大于上、下消化道脂肪瘤（2.0±1.2cm、2.7±1.9cm,P<0.001）;MGIL平均短径2.4±0.9cm,显着大于UGIL（1.6±0.9cm,P<0.001）;MGIL患者血红蛋白含量显着低于上、下消化道脂肪瘤,贫血和OB（+）发生率则明显升高,住院时间延长、住院费用增加（P<0.001）。3.GIL前三位实验室指标异常率为OB阳性率（32.2%）,高甘油三酯血症（24.6%）,贫血（21.2%）。另GIL患者有42.1%的脂肪肝发生率。4.EUS显示脂肪瘤通常表现为位于粘膜下层（95.6%）、高或偏高回声（88.2%）、回声均匀（88.2%）,边界清（100%）的圆或类圆形肿块,平均截面长径为1.3±0.6cm,截面短径为0.8±0.5cm;有8例脂肪瘤超声内镜回声表现为非高回声,其中6例产生误诊,误诊率为75%;EUS诊断脂肪瘤的正确率为87.1%高于CT检查的57%（P<0.001）;进一步分析发现长径值是CT诊断的重要影响因素,优势比为2.0,95%置信区间为1.1-3.6,P=0.026。5.不同消化道部位脂肪瘤在治疗选择上存在差异。96.7%UGIL患者采取内镜治疗,50.0%LGIL选择内镜治疗,但所有MGIL均选择外科治疗;内镜治疗与外科治疗均具有较高成功率（98.9%vs 100%）,但内镜治疗相对手术治疗在术中出血量（1.8±4.9ml vs 56.6±35.9ml）、手术时间（44.9±33.4min vs 113.5±52.1min）、禁食时间（2.4±1.9天vs 7.1±3.0天）、住院时间（9.2±4.0天vs 15.9±7.2天）、住院费用（14880.2±7329.2元vs34893.0±17465.2元）、术后体温（37.5±0.5℃vs 38.0±0.5℃）6项指标中均拥有显着优势（P<0.0001）,且该优势在剔除26例中消化道病例时依然具有统计学意义;同时内镜治疗抗生素使用量明显少于手术治疗（p<0.001）。6.尼龙绳勒扎术平均术中出血量为0.3±0.1ml、手术时间为12.3±11.6min、禁食时间为0.9±0.6天、住院时间为6.2±2.3天、术后体温为37.1±0.3℃、住院费用为5812.5±3311.0元,6项指标均为内镜治疗中最低,但该治疗技术失败率为8.1%,且通常难以获得病理验证。7.远期随访发现患者通常预后良好;内镜治疗组有1例患者在第148天复查内镜时显示手术部位有伴活动性炎症的溃疡存在,大小为0.4*0.4cm;外科治疗组有1例偶发病例发现脂肪瘤复发,1例形成窦道;尼龙绳勒扎治疗有1例可见脂肪瘤残留;EUS随访脂肪瘤自然病史,平均随访间隔666±550.5天,长径增长值0.03±0.38cm,短径增长值0.02±0.23cm,前后大小变化无统计学差异。研究结论:消化道脂肪瘤是一种发病率较低的增长缓慢的良性消化道粘膜下病变,女性略多,发病年龄高峰为50-70岁;其临床表现与实验室检查无明显特异性;EUS作为消化道脂肪瘤主要诊断手段,其诊断正确率优于普通内镜及CT检查;脂肪瘤的治疗以切除为主,成功率高,预后良好,几乎无复发可能,内镜切除相比外科切除更微创经济,可作为消化道脂肪瘤切除的首选手段。
唐瑾,李璟,何美蓉[2]（2018）在《剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值》文中认为目的探讨剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值并分析急性下消化道大出血的病因。方法回顾2004年1月至2017年1月我院因急性下消化道大出血住院,并最终行剖腹探查的92例患者病历资料,对其出血定位、病因及相关辅助检查等进行分析。结果术前成功定位出血灶者63例,术前诊断未明者29例,经剖腹探查确诊者24例（82.8%）。剖腹探查确诊并行手术治疗者87例（94.6%）,其主要病因为小肠憩室（24例）和小肠间质瘤（17例）;手术治愈84例（91.3%）。结论剖腹探查对急性下消化道大出血可取得较满意的诊治效果,但术前尚需完善出血定位检查为手术提供依据,避免不必要的盲目探查。
黄燕[3]（2016）在《急诊下消化道大出血诊断与治疗》文中认为目的探讨急诊下消化道大出血的诊断与治疗。方法自2014年10月2015年10月期间,选择我院急诊科收治的急诊下消化道大出血病例38例进行回顾性分析研究,比较患者入院时临床表现及入院后给予的辅助检查及选择处理方法等情况,并统计与分析不同病例的不同转归情况。结果 38例急诊下消化道大出血病例中,最后确诊为直肠癌8例,内痔出血6例,结肠癌4例,小肠憩室炎3例,小肠平滑肌瘤2例,肠息肉大出血3例,肠道锐器伤2例,溃疡性结肠炎2例,急性溃疡肠穿孔2例,肠道手术术后出血2例,急性肠套叠2例,坏死性小肠结肠炎1例,血管畸形1例,主要辅助检查为内窥镜检查、核素扫描,选择性血管造影等辅助诊断技术为主要的辅助诊断技术,处理方法有一般急救措施及补充血容量,止血治疗,手术治疗等,38例患者中;治疗效果显着者31例,有效者4例,无效者2例,死亡1例。结论急诊下消化道大出血原因多种多样,处理方法也各有异同,内窥镜及核素扫描等辅助诊断技术再快速确诊疾病方面具有非常重要的作用,同时给予及时的补充血容量、急诊手术止血等急诊处理对于减低疾病风险等方面极为重要。
刘海义,王立春,曾玉剑,徐兵,宋军民,于永扬,李肖,王存,杨烈,周总光[4]（2008）在《数字减影血管造影术在小肠肿瘤伴下消化道大出血诊治中的应用》文中提出目的探讨数字减影血管造影术（DSA）对小肠肿瘤伴下消化道大出血的诊断价值和对手术治疗的指导作用。方法 DSA 检查诊断24例为小肠肿瘤伴下消化道大出血并行手术治疗。结果 24例患者的 DSA 结果中显示出血直接征象17例,其中9例发现明显肿瘤血管;所有病例均显示团块状肿瘤染色,且 DSA 结果均经手术及病理证实。结论 DSA 对小肠肿瘤伴下消化道大出血的定位、定性诊断有肯定的价值。
苏建民[5]（2006）在《下消化道出血106例诊治体会》文中进行了进一步梳理
梁国强,郑远航[6]（2005）在《全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用》文中进行了进一步梳理目的探讨全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用价值。方法术中应用Olympus CF-LB3B（全长型）纤维结肠镜检查小肠病变致原因不明急性下消化道大出血患者4例。结果末段回肠平滑肌肉瘤1例,行部分末段回肠切除;空肠血管畸形1例,行部分空肠切除;末段回肠溃疡出血1例,行部分回肠切除;克罗恩病1例,行保守治疗,除克罗恩病术后3个月内仍有少量下消化道出血,经内科治疗后追踪2年无复发外,均止血成功,无并发症,无死亡。结论术中应用全长型纤维结肠镜,在处理小肠病变致原因不明急性下消化道大出血中,定性定位准确,对手术方式的选择有决定性意义。
王敬瑄,李文[7]（2005）在《小肠肿瘤致下消化道大出血11例诊治分析》文中研究指明
王勍[8]（2004）在《少见病因致下消化道出血的诊断和治疗（附27例报道）》文中指出目的 :探讨下消化道出血尤其一些少见原因引起的出血诊治及处理。方法 :回顾性病例分析及文献综述。结果 :2 7例少见病因所至下消化道出血病例中 ,18例病人行内窥镜、消化道钡透 ,作出诊断 4例 （占 2 2 2 2 % ） ,11例行红细胞闪烁扫描检查 ,能定位出血灶者 4例 （占 36 36 % ） ,16例行动脉数字减影血管造影 ,定位出血灶者 12例 （75 % ） ;3例经保守治疗后出院 ,2 4例行手术治疗 ,6例术前未做出明确诊断 ,动脉造影诊断与手术后病理诊断符合率 91 6 6 %（11/ 12 ）。结论 :下消化道出血病因繁杂 ,特别是一些少见原因引起的出血 ,病变多在粘膜下 ,用常规的检查很难做出定位定性诊断 ,因此可能造成临床上治疗的盲目性 ,甚至延误病情 ,因此应针对每个病人的具体情况进行符合逻辑的检查 ,作出最佳的方案。
乔乃春,丁汇清,陈来荣,朱云伟[9]（2004）在《介入放射学对急性下消化道出血的临床应用价值》文中研究说明目的 :探讨选择性血管造影在急性下消化道出血中的诊断价值和导管定位对外科手术的指导意义。方法 :分析 9例急性下消化道出血血管造影表现 ,4例通过导管、导丝标记定位并与手术结果对比。结果 :9例血管造影 8例为阳性 ,4例导管均准确定位。结论 :血管造影是急性下消化道出血的有效检查方法 ,导管、导丝定位能为外科手术提供帮助。
张春福[10]（2004）在《DSA对小肠出血的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的: 探讨DSA对小肠出血的诊断价值。方法: 回顾性分析2002年5月至2004年5月小肠出血病人10例,经胃镜、结肠镜检查排除十二指肠球部以上消化道和结直肠病变,选择应用小肠钡灌、选择性肠系膜血管选影（DSA）、核素扫描（ECT）等检查。对10例小肠出血病例行选择性肠系膜上动脉造影。结果: DSA检查的23例患者中阳性19例，其中小肠病变10例。10例中1例血管瘤,5例肠道肿瘤, 4例为血管畸形,DSA见局部畸形血管团伴引流静脉，局部血管增多、增粗、迂曲、聚集、结构紊乱，动静脉瘘和动脉期静脉早显，对比剂外溢，局部肠壁染色增浓。9例经手术和病理证实。结论: 选择性血管造影对不明原因的急慢性消化道出血的定位、定性诊断有肯定价值，尤其对小肠出血病变的诊断更具独特的优越性。对小肠出血,DSA具有重要的诊断价值。
二、小肠平滑肌瘤致下消化道大出血1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小肠平滑肌瘤致下消化道大出血1例（论文提纲范文）
（1）消化道脂肪瘤临床特征及其内镜超声检查术诊断价值分析（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略表 |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 数据收集与分析 |
| 2.3 仪器与试剂 |
| 2.4 检查与诊断 |
| 2.5 消化道脂肪瘤的处理 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3.结果 |
| 3.1 消化道脂肪瘤的病灶及患者特点 |
| 3.2 消化道脂肪瘤的临床特点 |
| 3.3 消化道脂肪瘤的诊断 |
| 3.4 消化道脂肪瘤的治疗 |
| 3.5 消化道脂肪瘤的随访 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.附图 |
| 参考文献 |
| 综述 消化道脂肪瘤的内镜治疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
（2）剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值（论文提纲范文）
| 资料方法 |
| 结果 |
| 一、术前检查与剖腹探查的结果对比 |
| 二、手术结果 |
| 三、诊治转归 |
| 讨论 |
（6）全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 操作方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）小肠肿瘤致下消化道大出血11例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 手术和结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 病因 |
| 2.2 诊断 |
| 2.3 治疗 |
（8）少见病因致下消化道出血的诊断和治疗（附27例报道）（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 出血病因 |
| 1.3 诊治情况 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 下消化道出血临床特点 |
| 3.2 诊 断 |
| 3.3 治疗及处理 |
（9）介入放射学对急性下消化道出血的临床应用价值（论文提纲范文）
| 材料与方法 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（10）DSA对小肠出血的诊断价值（论文提纲范文）
| 提 要 |
| 前 言 |
| 资料与方法 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
| 结 论 |
| 参考文献 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 综 述 |
| 附 图 |
| 致 谢 |
四、小肠平滑肌瘤致下消化道大出血1例（论文参考文献）
- [1]消化道脂肪瘤临床特征及其内镜超声检查术诊断价值分析[D]. 丁梁. 浙江大学, 2020(02)
- [2]剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值[J]. 唐瑾,李璟,何美蓉. 现代消化及介入诊疗, 2018(02)
- [3]急诊下消化道大出血诊断与治疗[J]. 黄燕. 结直肠肛门外科, 2016(S1)
- [4]数字减影血管造影术在小肠肿瘤伴下消化道大出血诊治中的应用[J]. 刘海义,王立春,曾玉剑,徐兵,宋军民,于永扬,李肖,王存,杨烈,周总光. 肿瘤研究与临床, 2008(09)
- [5]下消化道出血106例诊治体会[J]. 苏建民. 郑州大学学报(医学版), 2006(04)
- [6]全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用[J]. 梁国强,郑远航. 广东医学, 2005(08)
- [7]小肠肿瘤致下消化道大出血11例诊治分析[J]. 王敬瑄,李文. 医药产业资讯, 2005(23)
- [8]少见病因致下消化道出血的诊断和治疗（附27例报道）[J]. 王勍. 江苏大学学报(医学版), 2004(04)
- [9]介入放射学对急性下消化道出血的临床应用价值[J]. 乔乃春,丁汇清,陈来荣,朱云伟. 放射学实践, 2004(05)
- [10]DSA对小肠出血的诊断价值[D]. 张春福. 吉林大学, 2004(04)
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