丁丙诺啡联合昂丹司琼用于椎管术后镇痛

一、丁丙诺啡复合恩丹西酮用于椎管内术后镇痛（论文文献综述）

宋唯唯^[1]（2018）在《布托啡诺不同给药时机对腹腔镜下胆囊切除术患者气管拔管反应的影响》文中研究说明目的:评价布托啡诺不同给药时机对腹腔镜下胆囊切除术患者气管拔管反应的影响。方法:择期全麻行腹腔镜下胆囊切除术患者90例,性别不限,年龄4064岁,BMI 1825kg/m2,ASA分级I或II级,采用随机数字表法分为3组（n=30）:对照组（C组）、术前给药组（B1组）和术中给药组（B2组）。B1组于麻醉诱导前5 min静脉注射布托啡诺20μg/kg。B2组于术毕前5 min静脉注射布托啡诺20μg/kg。于麻醉诱导前（T0）、气管拔管前1 min（T1）、气管拔管即刻（T2）、气管拔管后5 min（T3）记录MAP和HR。于T0-2时采集非输液侧肘静脉血样,采用ELISA法检测血浆皮质醇浓度。记录术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、麻醉时间、手术时间、气管拔管时间和气管拔管反应发生情况。记录拔管后30 min内恶心呕吐、眩晕、镇静过度、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果:1三组患者各时点血流动力学参数和血浆皮质醇浓度的比较:三组患者在T0和T1时,MAP、HR和血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）;与T1时比较,T2时三组患者MAP、HR和血浆皮质醇浓度升高（P<0.05）,T3时C组患者MAP和HR升高（P<0.05）,T3时B1组和B2组患者MAP升高（P<0.05）;与C组比较,B1组、B2组患者在T2时MAP、HR和血浆皮质醇浓度下降,T3时MAP和HR下降（P<0.05）;B1组和B2组患者在T2及T3时MAP、HR和血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。2三组患者气管拔管反应发生情况的比较:C组、B1组和B2组拔管反应发生率分别为40%、13%和10%;与C组比较,B1组和B2组拔管反应发生率降低（P<0.05）。3三组患者拔管后不良反应发生情况的比较:与C组比较,B1组和B2组恶心呕吐发生率降低,眩晕发生率升高（P<0.05）,B2组镇静过度发生率升高（P<0.05）;与B1组比较,B2组镇静过度发生率升高（P<0.05）。结论:麻醉诱导前5 min与术毕前5min静脉注射布托啡诺20μg/kg均可抑制腹腔镜下胆囊切除术患者气管拔管反应,而麻醉诱导前5 min给药效果更佳。

邵怡,金孝岠,郭建荣^[2]（2013）在《阿片类吸毒患者围术期麻醉处理现状》文中认为长期以来,吸毒问题都是严重威胁人类生存的全球性公害之一。近年来我国吸毒者的数量始终居高不下,需要手术麻醉的吸毒患者也日益增多。吸毒患者的麻醉问题对麻醉医生无疑也是一大挑战,整个围术期的麻醉诊疗工作都相对复杂和困难,其中麻醉用药问题尤为棘手。因此,作为麻醉医生,需全面了解吸毒对人体的影响及吸毒患者麻醉处理的相关问题。本文就阿片类吸毒对人体影响及吸毒患者的围术期麻醉处理作一简述。

杨彦军^[3]（2011）在《地佐辛与舒芬太尼用于结肠癌根治术后静脉自控镇痛的比较》文中认为背景与目的随着社会的快速发展,舒适化医疗逐步开展,人们普遍认识到“无痛是病人的权利,镇痛是医生的义务”,以往片面注重于通过手术解决生命急救或生命延长,而相对忽略疼痛恐惧的时代已经过去。疼痛在临床上已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征,日益受到人们的高度重视。如何能快速、安全、有效地控制术后疼痛,最大程度减轻术后患者痛苦,不仅是医务工作者一直不懈努力以求解决的一个医学问题,同时也是一直备受手术患者及其家属高度关注的社会问题。术后疼痛是疼痛的常见种类之一,见于几乎所有的手术后患者。开腹行结肠癌根治术的患者,术后疼痛剧烈,不仅给手术患者带来巨大的身体和心理痛苦,它还导致患者全身多个系统发生一系列改变,甚至诱发心脑血管意外；而因惧怕疼痛导致的制动,则增加了围术期深静脉血栓、肺部感染、褥疮等术后并发症的发生率；严重影响围手术期患者的生活质量及机体恢复。因此,良好的术后镇痛意义重大。近年来,临床上常用于开腹术后镇痛的药物主要为芬太尼、舒芬太尼等阿片类药物,但其恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应限制了该类药物在临床中的应用。地佐辛是国内新上市的强效阿片类镇痛药,主要通过激动κ受体产生镇痛作用,同时对μ受体具有激动-拮抗双重作用,具有镇痛作用强、安全性和耐受性好、副作用轻微等特点。目前,国内地佐辛用于术后患者静脉自控镇痛的研究报道较少。本研究把地佐辛与舒芬太尼对比应用于开腹结肠癌根治术后静脉自控镇痛（PCIA）,通过比较两者的镇痛效果及不良反应,以探讨地佐辛应用于开腹术后镇痛的可行性和安全性。材料与方法选择60例行结肠癌根治术患者,年龄42-70岁,ASA I-II级,随机分为地佐辛组（D组）,舒芬太尼组（S组）,各30例。所有患者均选择全身麻醉,手术结束前30min静脉滴注阿扎司琼lOmg,手术结束时接电子镇痛泵行PCIA。镇痛泵配方为,D组：地佐辛0.8mg/kg,生理盐水稀释至100ml；S组：舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100ml。均设置：负荷剂量：5ml,持续剂量：2ml/h,追加剂量：0.5ml/次,锁定时间：15min。所有患者监测并记录术后3h、6h、12h、24h、48h VAS评分（视觉模拟评分）、Ramsay镇静评分、48h内按压镇痛泵次数、不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制）发生情况。应用SPSS17.0软件包进行统计分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验；计数资料以例数或百分比表示,采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.一般情况比较两组患者年龄、体重、性别比、手术时间、术中补液量、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均由同一组外科医生成功完成手术。2.镇痛效果比较两组患者术后VAS评分及48h内按压镇痛泵次数差异无统计学意义（P>0.05）。3.镇静效果比较D组3h、6h、12h、24h的Ramsay评分显着低于S组（P<O.05）。4.不良反应比较D组呼吸抑制发生率显着低于S组（P<0.05）；两组患者恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（P>O.05）。结论1.地佐辛（0.8mg/kg）应用于开腹结肠癌根治术后PCIA,镇痛效果确切。2.地佐辛（0.8mg/kg）和舒芬太尼（2ug/kg）单独应用于开腹结肠癌根治术后PCIA,地佐辛不良反应发生率低,安全性较高。

徐建国,吴新民,罗爱伦,于布为,田玉科,薛张纲,叶铁虎,岳云,王俊科,王国林,熊利泽,郭曲练^[4]（2010）在《成人术后疼痛处理专家共识》文中研究指明

郭怡^[5]（2009）在《小剂量纳洛酮在芬太尼静脉自控镇痛中的应用》文中进行了进一步梳理目的对比患者芬太尼静脉自控镇痛（Intravenous patient-controlled analgesia,PCIA）泵中分别加入小剂量纳洛酮和昂丹司琼对恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响,从而寻找一种更有效防止恶心呕吐的芬太尼用于PCIA的配伍。方法选取60例于静脉复合全麻下择期行腹部手术的患者,年龄18-65岁,BMI18.5-24kg/m2,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级。遵循随机对照原则随机分为三组:N组（纳洛酮组）:纳洛酮+芬太尼;O组（昂丹司琼组）:昂丹司琼+芬太尼;C组（对照组）:芬太尼。评估芬太尼的平均泵速,24h内恶心呕吐的发生率,以及2、6、12、24、48h内疼痛最明显时的视觉模拟评分（Visual analogue scale/score,VAS）。结果60例患者均完成了该试验。三组芬太尼的平均泵速分别为（0.28±0.17）μg/（kg·h）,（0.27±0.11）μg/（kg·h）和（0.28±0.09）μg（kg·h）,差异无统计学意义（P>0.05）。N组与C组比较,总恶心呕吐发生率（20%vs 90%）及重度恶心呕吐发生率（5%vs60%）的差异均具有统计学意义（P<0.0167）。N组与O组总恶心呕吐发生率（20%vs 60%）的差异具有统计学意义（P<0.0167）;重度恶心呕吐发生率前者低于后者（5%vs 30%）,但无统计学意义（P>0.0167）。O组总恶心呕吐发生率及重度恶心呕吐发生率均低于C组（60%vs 90%;30%vs 60%）,但无统计学意义（P>0.0167）。各时间段疼痛的VAS在O组和C组间的差异无统计学意义（P>0.05）;N组的VAS低于O组和C组,但仅在6h与C组（2.25±0.91 vs 3.00±1.30）具有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量纳洛酮应用于芬太尼PCIA可以显着降低恶心呕吐的发生率,而昂丹司琼的作用不显着。同时,小剂量纳洛酮应用于芬太尼PCIA在术后6h的VAS显着低于对照组,而昂丹司琼对镇痛效果没有影响。与昂丹司琼比较,小剂量纳洛酮应用于芬太尼PCIA可降低恶心呕吐的发生率,同时增强芬太尼的镇痛效果,而对芬太尼的平均泵速没有影响,即患者按压次数没有差别。另外,小剂量纳洛酮的应用在药物成本方面亦具有一定的优势。

刘书玉^[6]（2008）在《硬膜外麻醉与硬—腰联合麻醉手术后病人自控镇痛的比较》文中研究指明本文旨在观察对比硬膜外麻醉与硬膜外—腰麻联合阻滞术后病人自控镇痛的效果及不良反应。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ-Ⅱ级选择性剖腹产手术及孕妇40例,年龄24～36岁,体重65～90Kg,无椎管内麻醉禁忌症,

詹芝娅^[7]（2005）在《术后硬膜外阿片类药物镇痛方法及其分析》文中指出

曾洪波,王海英,靳琼瑶,司月萍^[8]（2005）在《丁丙诺啡恩丹西酮联合用于术后静脉镇痛125例疗效观察》文中认为目的评价丁丙诺啡恩丹西酮联合用于术后静脉镇痛的有效性及安全性。方法选择125例手术治疗的患者,将丁丙诺啡1.2mg加恩丹西酮4～8mg,用生理盐水稀释至100ml（丁丙诺啡0.012mg/ml）注入微量止痛泵,采用持续背景流量2ml/h（24μg/h）,PCA量为0.5ml/次（6μg/次）静脉输注,锁定时间15min,镇痛时间48h。观察患者的镇痛效果、镇静评分及并发症。结果镇痛评分0～3分者占90.40%;镇定评分均在2分以下;镇痛前、后、血压、脉搏、呼吸平稳,差异无显着性意义（P>0.05）;恶心呕吐及尿潴留发生率较低,分别为4.80%及2.25%;无呼吸抑制、头痛、皮肤搔痒等并发症发生。结论丁丙诺啡静脉镇痛效果良好,并发症少,合用恩丹西酮可减少丁丙诺啡所致的恶心、呕吐并增强其镇痛效果。安全、有效值得推广。

邓胜利,严庆节,程翅,丁君^[9]（2004）在《丁丙诺啡复合恩丹西酮用于椎管内术后镇痛》文中研究指明目的 评价丁丙诺啡复合恩丹西酮椎管内术后镇痛的有效性及安全性。方法 选择 75例椎管内手术患者 ,将丁丙诺啡 0 .9mg或 1.2mg复合恩丹西酮 8mg ,用生理盐水稀释至总量 10 0ml注入镇痛泵。术毕硬膜外推注 0 .375 %布比卡因5ml接镇痛泵 ,采用持续背景流量 2ml/h ,病人自控PCA剂量 0 .5ml/次 ,琐定时间 15min ,镇痛时间至镇痛泵内药物结束。观察患者镇痛效果 ,镇静评分及并发症。结果 镇痛评分 0～ 3分占 94 .6 6 % ;镇静评分 0分占 86 .6 7% ;恶心呕吐 18例 ;第 1天尿潴留 34例 ,第 3天 2 5例 ;皮肤瘙痒 16例。所有患者下肢感觉、肌力无明显影响。结论 丁丙诺啡复合恩丹西酮椎管内术后镇痛效果良好 ,安全 ,临床适宜推广。

二、丁丙诺啡复合恩丹西酮用于椎管内术后镇痛（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、丁丙诺啡复合恩丹西酮用于椎管内术后镇痛（论文提纲范文）

（1）布托啡诺不同给药时机对腹腔镜下胆囊切除术患者气管拔管反应的影响（论文提纲范文）

（2）阿片类吸毒患者围术期麻醉处理现状（论文提纲范文）

（3）地佐辛与舒芬太尼用于结肠癌根治术后静脉自控镇痛的比较（论文提纲范文）

（4）成人术后疼痛处理专家共识（论文提纲范文）

（5）小剂量纳洛酮在芬太尼静脉自控镇痛中的应用（论文提纲范文）

（6）硬膜外麻醉与硬—腰联合麻醉手术后病人自控镇痛的比较（论文提纲范文）

（7）术后硬膜外阿片类药物镇痛方法及其分析（论文提纲范文）

（9）丁丙诺啡复合恩丹西酮用于椎管内术后镇痛（论文提纲范文）

四、丁丙诺啡复合恩丹西酮用于椎管内术后镇痛（论文参考文献）

• [1]布托啡诺不同给药时机对腹腔镜下胆囊切除术患者气管拔管反应的影响[D]. 宋唯唯. 河北医科大学, 2018(01)
• [2]阿片类吸毒患者围术期麻醉处理现状[J]. 邵怡,金孝岠,郭建荣. 中国临床药理学与治疗学, 2013(05)
• [3]地佐辛与舒芬太尼用于结肠癌根治术后静脉自控镇痛的比较[D]. 杨彦军. 郑州大学, 2011(04)
• [4]成人术后疼痛处理专家共识[J]. 徐建国,吴新民,罗爱伦,于布为,田玉科,薛张纲,叶铁虎,岳云,王俊科,王国林,熊利泽,郭曲练. 临床麻醉学杂志, 2010(03)
• [5]小剂量纳洛酮在芬太尼静脉自控镇痛中的应用[D]. 郭怡. 山西医科大学, 2009(03)
• [6]硬膜外麻醉与硬—腰联合麻醉手术后病人自控镇痛的比较[J]. 刘书玉. 中国中医药现代远程教育, 2008(06)
• [7]术后硬膜外阿片类药物镇痛方法及其分析[J]. 詹芝娅. 中国医师杂志, 2005(S1)
• [8]丁丙诺啡恩丹西酮联合用于术后静脉镇痛125例疗效观察[J]. 曾洪波,王海英,靳琼瑶,司月萍. 遵义医学院学报, 2005(02)
• [9]丁丙诺啡复合恩丹西酮用于椎管内术后镇痛[J]. 邓胜利,严庆节,程翅,丁君. 遵义医学院学报, 2004(06)

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