股骨交锁髓内钉的研究进展

一、股骨交锁髓内钉的研究进展（论文文献综述）

高阳^[1]（2021）在《股骨干骨折不同治疗方式的选择对愈合的影响》文中研究表明背景骨折达到解剖复位及坚强内固定而一期愈合曾是主流思想,但随着二期愈合方式的发现,为保护骨折断端血供而进行功能复位的思想逐渐被人们认可[1]。股骨干骨折是一种常见的创伤骨科疾病,其发病率占全身骨折的6%[1]。随着生物学固定理论的逐步完善和发展,髓内钉内固定治疗凭借着创伤小,术中出血量少,恢复快等优点已经成为当前治疗股骨干骨折的主流方式[2]。骨折的愈合与良好的术后功能是治疗骨折的主要目标,但髓内钉治疗的失败及不愈合率达到6.3%-12.5%[3]。方向与力量各异的损伤机制造成了不同类型的骨折,针对不同类型的骨折采取个性化治疗原则,从闭合复位与有限切开复位中选择适应的手术方式促进骨折的愈合,减少骨折不愈合事件。多数研究以闭合复位与切开复位为因变量分析描述,未具体分析不同类型骨折的差异,本研究分别从术中情况、术后并发症、骨折愈合及术后膝关节功能分析各类骨折采取闭合复位及有限切开的优劣,以期对手术治疗不同类型股骨干骨折提供适应的手术方案。目的对比分析髓内钉治疗不同类型股骨干骨折应用闭合复位与有限切开复位两种术式的临床疗效,探索不同类型骨折在良好复位与保护血运间的取舍及相应的手术方式。方法回顾98例应用闭合复位与有限切开复位两种术式的交锁髓内钉治疗的股骨干骨折患者,其中横形骨折共26例,闭合复位20例,有限切开复位6例;斜形、螺旋形骨折46例中,闭合复位19例,有限切开复位27例;粉碎性骨折26例中,闭合复位15例,有限切开复位11例。对比分析不同类型和不同手术方法的手术时间、术中失血、术中X线使用时间、术后感染、旋转畸形、延迟及不愈合、愈合时间、中位愈合时间、术后12个月膝关节HSS评分。结果1.横形骨折的闭合复位与有限切开复位两组手术时间和术中失血具有统计学意义（P<0.05）,闭合复位能够减少手术时间及术中失血,同时术中X线使用时间、感染、延迟及不愈合、愈合时间、中位愈合时间、HSS评分无统计学差异（P>0.05）。2.斜形骨折的闭合复位与有限切开复位在手术时间、术中失血及术中X线使用时间具有统计学意义（P<0.05）,切开复位能够减少手术时间及术中X线使用时间,但会增加术中失血量,减少术后愈合时间及中位愈合时间（P<0.05）,加速术后康复,同时增强术后膝关节功能（P<0.05）。术后感染、旋转畸形、延迟及不愈合均无统计学差异（P>0.05）。3.粉碎性骨折的闭合复位与有限切开复位在手术时间、术中失血及术中X线使用时间上具有统计学意义（P<0.05）,闭合复位有着较短的手术时间、较少的术中失血,但术中X线使用时间相对较多,术后感染、旋转畸形、延迟及不愈合均无统计学差异（P>0.05）,愈合时间及术后HSS评分存在统计学差异（P<0.05）。闭合复位能够加速骨折康复和增强术后膝关节功能,但中位愈合时间无统计学差异（P>0.05）。4.髓内钉治疗不同类型股骨干骨折经闭合复位与有限切开复位后中位愈合时间均不相同。横形骨折经闭合复位后中位愈合时间最短,为12周,而粉碎性骨折经有限切开复位后中位愈合时间最长,为32周。5.髓内钉治疗横形、斜形及粉碎性股骨干骨折经闭合复位及有限切开复位后,术后12个月膝关节HSS评分的优良率均无统计学差异（P<0.05）。结论1.横形、粉碎性骨折尽量选择闭合复位,闭合复位能够减少手术时间、术中失血及手术难度,尤其是粉碎性骨折,闭合复位能够最大限度保护骨折断端血运,同时大量扩髓骨屑可充填骨折断端起到内植骨作用而利于骨折愈合、尽快恢复术后肢体功能;2.斜形、螺旋形骨折可选择有限切开复位,有限切开复位虽然会增加术中失血,但能够降低手术时间及术中X线使用时间,还能达到骨折良好的复位和较为坚强的固定以利于骨折愈合及肢体功能恢复。

蒋川锋,张建磊,陈敏,杨佳,李婉儿,陈孝均^[2]（2021）在《股骨交锁髓内钉远端锁定的研究进展》文中研究表明股骨交锁髓内钉具有良好的内固定效果,在临床上广泛应用于治疗各种类型的股骨干骨折。但由于股骨髓腔解剖、手术器械、术者操作等差异因素的存在,使髓内钉远端锁定变得困难。本文对目前股骨髓内钉远端锁定的研究进展进行综述,为临床实践和基础研究提供必要的参考依据。

姜世川^[3]（2020）在《两种手术方式治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效比较》文中进行了进一步梳理目的比较分析闭合复位交锁髓内钉与微创经皮锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效,以便为临床上治疗成人股骨干粉碎性骨折提供一定的经验和参考。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院骨科2017年5月至2019年6月收治的86例成人股骨干粉碎性骨折患者的临床资料,其中男患者62例,女患者24例,年龄19-61岁,平均（37.33±9.29）岁,按手术方法分为A组（闭合复位交锁髓内钉组,n=44例）,以及B组（微创经皮锁定加压钢板内固定组,n=42例）,记录两组手术时间、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、并发症发生情况,采用Harris以及HSS评分分别评估髋、膝关节功能情况,并进行统计学分析。结果两组患者均顺利完成手术,术后随访时间为6-24个月（中位数随访时间18个月）,所有患者均取得随访。两组患者的一般资料经比较分析,差异均无统计学意义（P>0.05）。手术时间:A 组为（124.64±26.87）min,B 组为（113.95±22.21）min,差异有统计学意义（P<0.05）。术中出血量:A 组为（231.82±76.96）ml,B 组为（223.57±64.31）ml,差异无统计学意义（P>0.05）。透视次数:A组术中透视次数（18.50±3.94）次,B组为（13.26±2.93）次,差异有统计学意义（P<0.05）。骨折愈合时间:A组骨折愈合时间为（4.25±1.31）月,B组骨折愈合时间为（4.97±1.96）月,差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症发生情况:A组术后共有5例患者出现并发症,并发症发生率为11.36%;B组术后共有6例患者出现并发症,并发症发生率为14.29%,差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者根据末次随访Harris、HSS评分分别评估髋、膝关节功能情况,其中Harris评分,A组:优17例,良23例,中3例,差1例,优良率为90.91%;B组:优13例,良24例,中4例,差1例,优良率为88.10%,差异无统计学意义（P>0.05）。HSS评分,A组:优22例,良19例,中3例,差0例,优良率93.18%;B组:优17例,良21例,中2例,差2例,优良率为90.48%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于成人股骨干粉碎性骨折,闭合复位交锁髓内钉与微创经皮锁定加压钢板内固定均为有效的治疗方法,均可以有效减少软组织和骨膜的损伤,保护骨折端的血供。但相比较而言:（1）闭合复位交锁髓内钉可以有效缩短骨折愈合时间,但操作相对复杂。（2）微创经皮锁定加压钢板内固定手术时间短,透视次数少,操作相对简单。（3）而在术中出血量、并发症、髋膝功能优良率方面,两种治疗方式无显着差别。

张伟^[4]（2019）在《多维交叉锁定钢板治疗股骨干骨不连的相关研究》文中认为研究目的通过回顾性分析不同手术方式治疗股骨干骨不连患者的预后,结合已有文献研究,评估附加钢板（AP）联合髓内钉（IMN）的优势和不足。在此基础上,我们设计出一款适用股骨干髓内钉术后骨不连的新型附加钢板—多维交叉锁定钢板（MDC-LP）。首先,采用有限元分析方法比较MDC-LP和传统锁定加压钢板（LCP）治疗股骨干髓内钉术后骨不连的力学差异。其次,通过生物力学试验进一步验证不同的钢板放置位置和不同钢板类型（LCP和MDC-LP）在抗旋转稳定性上的差异。然后,为MDC-LP制定出可行的临床实施方案。最后,初步观察和评估该钢板治疗股骨干骨不连的临床疗效和功能预后。研究方法1.回顾性分析了 30例复杂性股骨干骨不连患者。所有患者均接受的是一期确定性手术治疗。围手术期创伤,骨折愈合,术后并发症和重返工作时间作为观察指标。2.建立股骨干骨不连的有限元模型,采用AP联合IMN固定,加载逐渐增大的轴向和扭转负荷,记录并分析股骨、髓内钉和附加钢板的最大应力,最大位移和应力分布情况。3.将15根人工合成股骨制作成旋转不稳定的股骨干髓内钉术后骨不连模型。随机分成3组:外置LCP组、前置LCP组和前置MDC-LP组。予以循环扭转负荷加载试验,并记录相应的扭转角度和刚度。4.回顾性分析了采用MDC-LP治疗的11例股骨干髓内钉术后骨不连。所有的MDC-LP均经前方入路置于股骨前方。从围手术期情况,骨折愈合情况,术后并发症,患者生活质量和患肢功能四个方面进行评估。研究结果1.在围手术期创伤方面,AP联合IMN组切口长度更短（P<0.05）。相比双钢板组,AP联合IMN组的患者骨折愈合时间更短（P=0.024）,重返工作更快（P<0.01）。2.在股骨、IMN和AP的最大应力,最大位移和应力分布方面,七种AP联合IMN模型存在明显的差异。在轴向和扭转负荷下,ASM-8组的断端位移最小,力学稳定性最好。3.在循环扭转负荷下,相比对照组,实验组MDC-LP抗旋转稳定最好,其扭转角度最小,扭转刚度最大,且存在明显的统计学差异。4.在围手术期方面,切口长度为6.6cm;MDC-LP上双皮质螺钉固定数目平均为5.2个。所有患者均获骨折愈合,骨折愈合时间为4.1个月。疼痛VAS得分为1.3分;Lysholm膝关节评分为91.3分;下肢功能评价量表得分为67.0分;SF-36量表的各分组量表的评分都在90分左右。结 论相比其它翻修手术方式,AP能够获得更好的临床预后。相比传统LCP,MDC-LP能提供更好的力学稳定性,尤其是抗扭转稳定性。MDC-LP作为AP治疗股骨干髓内钉术后骨不连时,螺钉的偏心置入和钢板的前置使螺钉的双皮质固定更容易实现,钢板的双排孔设计减少了手术创伤,最终对改善患者的临床和功能预后可能有积极促进作用。

庄伟康^[5]（2019）在《小夹板对股骨粉碎性骨折髓内钉内固定后碎骨片的复位作用》文中认为研究目的研究中医传统小夹板对股骨粉碎性骨折髓内钉内固定后碎骨片的复位作用,探讨微创髓内钉内固定联合中医传统小夹板外固定治疗股骨粉碎性骨折的可行性及优势,为临床选用小夹板外固定提供可靠的临床依据。研究方法采用随机对照的研究方法,在前期研究的基础上,研究2016年9月-2018年10月在我院骨科就诊,确诊为股骨粉碎性骨折并于我院行微创髓内钉内固定术,术后碎骨片游离距离大于2cm且无软组织嵌顿的病例。将收集到的符合纳入标准的74例病例作为研究对象,随机分为2组,治疗组于髓内钉内固定的基础上第3天加用小夹板外固定,固定3周;对照组只做髓内钉内固定的基础治疗。比较在治疗组加用小夹板前后,两组病例游离碎骨片到股骨中轴距离的变化;治疗组加用小夹板外固定后,比较两组病例在疼痛程度（NRS评分）、焦虑程度（SAS评分）、膝关节活动度、骨折愈合时间、并发症发生率等方面有无差异;以及对小夹板外固定的安全性进行评估分析。整理临床资料,建立数据库,用IBM SPSS Statistics 21统计软件进行统计学分析,得出结论。研究结果1.两组病例在性别、年龄、身高、体重及合并疾病等基线资料方面无统计学意义（P>0.05）,两组病例具有可比性。2.治疗组加用小夹板前后,两组病例游离碎骨片到股骨中轴距离的差异有统计学意义（P<0.05）;说明小夹板外固定对股骨粉碎性骨折髓内钉内固定后碎骨片具有复位作用。3.治疗组加用小夹板外固定前,两组病例在NRS评分、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,两组病例具有可比性。治疗组加用小夹板外固定后,两组病例在NRS评分、SAS评分、膝关节活动度、骨折临床愈合时间差异有统计学意义（P<0.05）,说明微创髓内钉内固定的基础上加用小夹板能够缓解患肢疼痛,减轻焦虑情绪,促进膝关节功能恢复及骨折的愈合。4.安全性评定:治疗过程中,治疗组患肢的末梢循环、感觉、皮肤颜色无明显改变,且无严重张力性水泡、压迫性溃疡、神经血管的受压损伤情况、骨筋膜室综合征等不良事件的发生,说明小夹板外固定具有安全性;结论1.微创髓内钉内固定的基础上加用小夹板对游离碎骨片具有一定的复位作用,并能够缓解疼痛,减轻焦虑,促进膝关节功能恢复、促进骨折愈合;2.微创髓内钉内固定后加用小夹板外固定复位游离碎骨片具有一定的优势且具备安全性,值得临床推广应用。

郑天雷^[6]（2019）在《髓内钉动力化对股骨干骨折术后延迟愈合的影响》文中研究指明目的:股骨是下肢的长管状骨,伴随着现代经济的迅速发展,由高处坠落、车祸等高能暴力导致的股骨干骨折患者日渐增多。创伤严重程度或地域医疗条件限制等诸多因素,使得股骨干术后延迟愈合甚至骨不连的发病率也随之增加。局部解剖因素、全身因素、感染及医源性因素均可造成骨延迟愈合及骨不连。针对交锁髓内钉固定术后的股骨干延迟愈合,近些年有学者提出采用取出髓内钉一侧锁钉,使静态固定转变为动态固定的方法来促进骨折愈合,即髓内钉动力化;然而动力化后在轴向应力刺激下促进骨折愈合的同时,骨折断端的旋转及侧方稳定性相对下降,部分患者出现肢体短缩及髓内钉断裂的情况,关于动力化处理的最佳时机亦众说纷纭,存在一定的争议。为了探究动力化治疗的时机和方式对骨折愈合的作用及影响,本研究通过对股骨干骨折交锁髓内钉术后非感染性延迟愈合的病例资料、影像学资料及功能预后情况进行收集,随访并进行统计学分析,探究影响股骨干骨折术后延迟愈合及骨不连的因素,分析髓内钉动力化治疗股骨干骨折术后延迟愈合的临床疗效及其注意事项,期望对临床工作给予一定的指导和帮助。资料与方法:本研究选取2010年2月2018年9月空军军医大学（原第四军医大学）西京医院骨科应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折术后延迟愈合患者50例,其中动力化治疗29例,未行动力化治疗21例。所有患者均符合纳入标准,纳入本研究,均知情同意并签署知情同意书。依据治疗方法分为两组。病例纳入标准:动力化组:（1）初次手术本院或外院交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折,于我院行动力化治疗。（2）符合延迟愈合的诊断。（3）随访前后半年未接受过其他任何治疗者。非动力化组:（1）初次手术本院或外院交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折,于我院门诊复查,可见骨折延迟愈合迹象,继续观察,并随访骨折愈合情况。（2）符合延迟愈合的诊断病例排除标准:（1）感染性骨不连,病理性骨折或患有代谢性骨病患者。（2）股骨干骨折伴其他部位骨折或股骨干多段骨折需采用（或需合并使用）其他方法内固定及外固定的患者。（3）合并血管神经损伤的患者。（4）16岁以下60岁以上,或伴有严重内脏疾患,糖尿病,肿瘤等全身情况较差者（5）已接受过其他治疗者。髓内钉动力化治疗患者29例（动力化组）,性别:男17例,女12例;年龄2452岁,平均（35.15±5.53）岁;致伤原因:车祸16例,高处坠落伤7例,重物砸伤6例;其中左侧l3例,右侧15例,双侧1例。骨折采用AO分型,其中A1.2型3例,A2.2型8例,A2.3型7例,A3.2型4例,B 2.2型6例,C型1例。所有患者首次治疗均采用静力型交锁髓内钉固定。29例患者中,19例于初次术后6个月内动力化治疗（早期动力化）,10例于6个月以上动力化治疗（晚期动力化）;13例动力化时仅去除静力锁钉,但仍保留动力锁定钉（部分动力化）,16例去除全部锁定钉（完全动力化）。非动力化治疗患者21例（非动力化组）,男14例,女7例;年龄2856岁,平均（37.34±6.82）岁。左侧8例,右侧13例。骨折采用AO分型,其中A1.2型2例,A2.2型4例,A2.3型2例,A3.2型2例,B2.2型8例,C型3例。动力化组患者于术后1.5个月、3个月、半年复查,未行动力化组则根据个体骨折愈合情况每两个月复查,随访骨折愈合情况。根据骨折临床愈合标准、Fernadezesteve影像评价标准,记录两组患者的临床愈合时间,影像学骨痂评分及并发症情况。根据膝关节Lysholm评分、髋关节Harris评分标准,对每个随访患者膝关节、髋关节功能评分。结果:50例患者随访1028个月,平均（16.35±2.13）个月。动力化组骨愈合时间明显短于非动力化组,差异有统计学意义[（8.68±1.97）个月vs（10.44±2.12）个月,P<0.05]。29例动力化治疗的患者中,早期动力化愈合率为（86.73%）,显着高于晚期动力化的愈合率（33.33%）,二者间差异有统计学意义（P<0.05）。此外,部分动力化股骨干骨折愈合率为92.30%,而完全动力化为62.50%。二者差异亦有统计学意义（P<0.05）。两组间比较髋关节Harris评分未见明显差异（t=1.951,P>0.05）,动力化组患者的膝关节Lysholm评分高于非动力化组（74.65±4.21 vs 69.63±3.24,t=4.567,P<0.05）,两者差异有统计学意义,表明动力化处理组患者的膝关节功能恢复要优于非动力化组。结论:对股骨干骨折锁定髓内钉术后非感染性延迟愈合,适时行动力化治疗可促进骨折愈合,早期动力化优于晚期动力化,部分动力化优于完全动力化。

柯铁,林昊,蔡鸿儒,张旭鸣^[7]（2017）在《阻挡钉技术治疗股骨交锁髓内钉术后肥大性骨不连》文中研究说明目的探讨阻挡钉治疗股骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年1月—2016年2月收治的11例股骨干骨折交锁髓内钉治疗术后肥大性骨不连患者,其中男8例,女3例;年龄1948岁[（32.4±6.8）岁]。骨折类型:粉碎性骨折3例,长斜形骨折或螺旋形骨折2例,多段骨折2例,横形骨折4例。骨折术后至本次手术时间618个月[（11.5±3.1）个月]。均于骨不连近远端髓腔置人阻挡钉。观察骨折愈合情况及并发症情况。术前、术后3,4,5,6,12,24个月采用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价功能恢复情况。结果患者均获随访2436个月[（27.2±4.6）个月]。10例获得骨愈合,愈合时间（9.8±3.4）个月,仅1例骨折出现骨不连,改行切开自体骨植骨锁定钢板固定后骨折愈合,骨愈合率达91%。无伤口感染、断钉、松动等并发症。术后3,4,5,6,12,24个月,VAS及ODI与术前比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。综合疗效评定:优7例,良3例,优良率为91%。结论利用阻挡钉厶疗股骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连可增加髓内钉及骨折端的稳定性,并发症发生率低,骨折愈合率高。

沙卫平^[8]（2016）在《股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效分析》文中研究指明研究背景:股骨干骨折多因暴力引起,约占全身骨折的6%,传统的治疗方式有石膏托固定、外固定支架固定、内固定钢板固定及髓内钉固定,目前股骨髓内钉固定已成为股骨干骨折手术治疗的金标准。股骨干骨折端在肌肉的牵拉作用下,往往存在移位明显,采用单纯牵引架牵引闭合复位交锁髓内钉固定,虽能恢复下肢力线,但往往复位艰难、手术时间长、患者出血多、反复进针发生神经损伤、甚至出现术后髋关节外展无力、骨折端骨不连,影响患肢功能恢复。目的:探讨股骨闭合复位器辅助复位股骨髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。为临床治疗股骨干骨折更好的理论及实际操作提供依据。方法:对100例股骨干骨折病例进行回顾性分析（其中50例行股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定,50例单纯牵引架牵引复位股骨髓内钉固定）,两组病例在手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折愈合时间、需要骨折断端切开辅助复位例数、术后并发症发生率进行统计学分析。结果:50例行股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定术后随访12-18个月,骨折均愈合,愈合时间4-8个月,平均5.24个月。无感染发生,无内外翻畸形、短缩畸形发生。术后患者髋膝关节功能按Harris及HHS评定标准优良率达92%。50例单纯牵引架牵引复位股骨髓内钉固定患者术后随访12-18月,发生骨不连1例,余患者骨折均愈合,愈合时间平均5.36个月,无感染发生,无内外翻畸形、短缩畸形发生。术后患者髋膝关节功能按Harris及HHS评定标准优良率达88%。两组病例在手术时间、出血量、导针反复进针次数、需要骨折断端切开辅助复位例数上存在统计学差异,在骨折愈合时间、并发症发生率、髋膝关节功能优良率方面无明显统计学差异。结论:对于股骨干骨折,股骨闭合器辅助复位股骨交锁髓内钉固定是一种操作方便、创伤小、效果可靠的治疗手段。

于小奎,朱兵,孙天胜,秦法斌,马青嵩^[9]（2013）在《股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形的髓内固定疗效》文中指出背景:股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形必须进行外科矫形治疗,尽量恢复股骨正常的生物力线。目前尽管截骨矫形方案很多,但楔形外翻截骨已成主流,矫形后单纯外固定并发症较多,螺钉、钉-板系统等髓外固定存在问题较多,难以获得长期稳定的治疗效果,有研究表明,股骨近端处楔形外翻截骨、交锁髓内针内固定可获得较好的中长期治疗效果。目的:观察股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形的髓内固定的治疗方法及生物相容性。方法:纳入23例股骨近端髋内翻伴肢体短缩畸形的股骨近端骨纤维结构不良患者,颈干角为56°-110°,平均79°,股骨相对长度较对侧短缩1.9-8.9cm,平均4.0cm。所有患者均行股骨近端处楔形外翻截骨、病灶清除、取肋骨植骨、交锁髓内钉内固定。结果与结论:固定后19例获得随访,随访时间6个月至2年,平均1年。所有内固定物均牢靠。股骨生物力线均基本矫正,截骨面处达骨性愈合,髋内翻畸形的颈干角矫正为90°-125°,平均112°,股骨相对长度矫正后较固定前延长1.5-2.5cm,平均2.0cm,所有患者髋关节功能影响不明显。固定后19例患者中3例正常行走无跛行,7例扶双拐行走,5例扶单拐行走,4例不扶拐轻度跛行。固定后19例患者中12例疼痛消失,6例疼痛明显缓解,加重并出现新疼痛1例。所有患者固定后均无感染、再骨折及畸形进展。结果证实,股骨近端处楔形外翻截骨、病灶清除、取肋骨植骨、交锁髓内钉内固定治疗股骨近端髋内翻伴肢体短缩畸形的股骨近端骨纤维结构不良效果良好,不仅可减少植骨量、充分矫正畸形及预防复发,而且中期随访观察证实截骨面处达到骨性愈合,髋关节功能改善良好,生物相容性较好。

戚珊红,徐辉豪,施百寿,夏春欢,何文浩,王少峰,沙永^[10]（2013）在《锁孔和锁钉杆过渡配合交锁髓内钉内固定骨折断端的生物稳定性》文中提出背景:随着交锁髓内钉的广泛使用,使骨折延迟愈合、交锁钉断裂等问题逐渐显露出来,在此情况下,一种锁孔和锁钉杆过渡配合交锁髓内钉应运而生。目的:观察新设计的锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉和传统交锁髓内钉固定骨折稳定性的比较。方法:应用8具两侧股骨骨折标本,分别采用8根锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉和传统交锁髓内钉固定骨折断端。实验组应用定制髓内钉远端瞄准微调装置配套安装器械锁钉,使用定制的直径4.3mm锁钉交锁固定;对照组应用常规的配套安装器械,常规的直径4.0mm锁钉交锁固定,给予两组股骨固定标本,分别记录测量两组股骨骨折断端左右、前后、旋转移位情况,来进行骨折固定稳定性比较。结果与结论:锁钉杆过渡配合髓内钉固定股骨中下段骨折,在10N受力的情况下,股骨骨折断端平均有左右移位1.22mm、前后移位1.2mm、旋转移位0.33mm;传统交锁髓内钉锁孔在10N受力的情况下,股骨骨折断端平均有左右移位3.26mm、前后移位3.37mm、旋转移位2.15mm,锁钉杆过渡配合髓内钉固定股骨骨折,骨折断端左右、前后、旋转移位明显小于传统交锁髓内钉,有显着性差异。说明锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉置入内固定可明显提高骨折断端的稳定性。

二、股骨交锁髓内钉的研究进展（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、股骨交锁髓内钉的研究进展（论文提纲范文）

（1）股骨干骨折不同治疗方式的选择对愈合的影响（论文提纲范文）

（2）股骨交锁髓内钉远端锁定的研究进展（论文提纲范文）

（3）两种手术方式治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效比较（论文提纲范文）

（4）多维交叉锁定钢板治疗股骨干骨不连的相关研究（论文提纲范文）

（5）小夹板对股骨粉碎性骨折髓内钉内固定后碎骨片的复位作用（论文提纲范文）

（6）髓内钉动力化对股骨干骨折术后延迟愈合的影响（论文提纲范文）

（8）股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效分析（论文提纲范文）

（9）股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形的髓内固定疗效（论文提纲范文）

四、股骨交锁髓内钉的研究进展（论文参考文献）

• [1]股骨干骨折不同治疗方式的选择对愈合的影响[D]. 高阳. 新乡医学院, 2021(01)
• [2]股骨交锁髓内钉远端锁定的研究进展[J]. 蒋川锋,张建磊,陈敏,杨佳,李婉儿,陈孝均. 中国医学创新, 2021(04)
• [3]两种手术方式治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效比较[D]. 姜世川. 郑州大学, 2020(02)
• [4]多维交叉锁定钢板治疗股骨干骨不连的相关研究[D]. 张伟. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
• [5]小夹板对股骨粉碎性骨折髓内钉内固定后碎骨片的复位作用[D]. 庄伟康. 上海中医药大学, 2019(03)
• [6]髓内钉动力化对股骨干骨折术后延迟愈合的影响[D]. 郑天雷. 中国人民解放军空军军医大学, 2019(06)
• [7]阻挡钉技术治疗股骨交锁髓内钉术后肥大性骨不连[J]. 柯铁,林昊,蔡鸿儒,张旭鸣. 中华创伤杂志, 2017(04)
• [8]股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效分析[D]. 沙卫平. 苏州大学, 2016(01)
• [9]股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形的髓内固定疗效[J]. 于小奎,朱兵,孙天胜,秦法斌,马青嵩. 中国组织工程研究, 2013(26)
• [10]锁孔和锁钉杆过渡配合交锁髓内钉内固定骨折断端的生物稳定性[J]. 戚珊红,徐辉豪,施百寿,夏春欢,何文浩,王少峰,沙永. 中国组织工程研究, 2013(22)

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